Se empieza por una palpación general. Si el paciente tiene dolor en una zona, se empieza por la zona contraria
Palpación del abdomen
Palpación especifica de los órganos ( hepática, del bazo, y del colon sigmoideo)
De manera vertical y en forma de sisas , desde el cuadrante superior hasta el inferior, recorriendo los 9 cuadrantes
Se va descendiendo por los cuadrantes, luego se realiza del centro a la periferia en forma de las manecillas del reloj.
Exploración de abdomen
Exploración de mamas
2.Pulmonar (zona de la válvula pulmonar)
3.Pulmonar secundario
5.Mitral o apical
1.Aórtico (zona de la válvula aórtica)
4.Tricúspide
TORAX
EXAMEN FISICO DEL TORAX Y ABDOMEN
Conflict is present everywhere in the world around us. We experience conflict on a daily basis, and it can be minor or major.
Conflict in a story is a struggle between opposing forces. Characters must act to confront those forces and there is where conflict is born. If there is nothing to overcome, there is no story. Conflict in a story creates and drives the plot forward.
Para describir los hallazgos la mama se ha dividido en cuadrantes:
• Superior interno
• Superior externo incluye prolong axilar
• Inferior interno
• Inferior externo
Edema de la piel, tejido mamario ectópico, pezones supernumerarios, proyección axilar, ulceraciones, retracciones
Observar simetría, volumen, forma y contorno de mama, pezones, si hay grietas en pezón o secreción, circulación colateral resaltada
PATOLOGIAS
Alteraciones congénitas
Hipertrofia mamaria
Hipoplasia mamaria
Masas Mamarias
Papilomas intraductales
Abscesos mamarios
Carcinoma mamario
Mastitis aguda
Quiste de la mama
Fibroadenoma
Mastopatía fibroquística
Palpación de Mama
Ganglios Linfáticos
Si se palpan se describe su número, consistencia, tamaño, movilidad, bordes, sensibilidad, fijación a planos vecinos.
Examen de los Ganglios Linfáticos.
Give examples of man versus society conflict in the real world.
Se palpan deslizando los dedos de atrás hacia delante contra la pared torácica y el músculo pectoral mayor.
El paciente sentado elevando su brazo ipsilateral de la axila a examinar y colocando su mano en el hombro del examinador.
Al final se aprieta el pezón a valorar salida de secreción, no debe de estar adherido.
Es sistemática, palpar desde la periferia hasta la areola, con círculos concéntricos, con yemas de dedos índice, medio y anular, suavemente.
Sentada o acostada con brazo debajo de la cabeza.
Autoexamen de la Mama
In this type of conflict, a character must take on society itself, and not a single person. The character stands at odds with societal norms and realizes the necessity to work against these norms. This is an external conflict.
Es la autopalpación
y autoexploración.
Give examples of man versus society conflict in a literary work.
La paciente se observa frente al espejo en busca de cambios de tamaño, contorno, hundimientos, eritema, equimosis, etc.
Inspección
This situation results from a protagonist working against what has been foretold for that person. While this conflict was more prevalent in stories where gods could control fate, such as in ancient Greek dramas, there are still examples of this type of conflict in more contemporary literature.
Estática: forma, dimensión, aspecto y características del abdomen
Since in real life we can't say that such examples of man versus supernatural, there are some superstitions that can influence a person's life.
Give examples of these superstitions.
La forma del abdomen es plana, otros son globoso o excavado, y debe ser simétrico
Si se observa alguna herida, analizarla y preguntar los antecedentes.
Si se encuentra una tumoración, se tensiona la pared abdominal por medio de la flexión, para confirmarlo o evidenciar si se trata de alguna hernia
En el centro del abdomen tenemos la línea alba, y el ombligo es invertido, en ciertas patologías es revertido.
Dinámica: relación del abdomen con la respiración y los esfuerzos
Cuadrantes del abdomen
A more contemporary type of conflict, this situation results from humans involved in a struggle with man-made machines. This is an external conflict.
1. Cuadrante Superior derecho
2. Cuadrante Superior izquierdo
3. Cuadrante inferior derecho
4. Cuadrante inferior izquierdo
As this conflict is more science fiction based, in real life we can't find such examples.
However, as technology became a big part of our lives there are some situations that man made machines affects our lives.
Find such examples.
1. Epigastrio
2. mesogastrio
3. hipogastrio
4. hipocondrio derecho
5. hipocondrio izquierdo
6. flanco derecho
7. flanco izquierdo
8. fosa iliaca derecha
9. fosa iliaca izquierda
Give examples of man versus machine conflict in a literary work.
Auscultación del abdomen
Explorar presencia de soplos en arterias iliacas y renales
Explorar presencia de ruidos intestinales (5 a 34 por minuto)
Se apoya el diafragma del estetoscopio en 1 o 2 regiones del abdomen y se busca auscultar los ruidos hidroaéreos
Percusión
Permite reconocer dos variedades de ruidos: timpanismo y matidez.
Debe ser suave y en forma radiada iniciando en el epigastrio hasta dirigirse a las fosas iliacas derecha e izquierda, realizando una percusión radiada
P. RADIADA
Se empieza debajo de la apófisis xifoides y se avanzada manera lineal, en los 9 cuadrantes se realiza la percusión radiada.
Se realiza uno o dos dedos que se apoyan en el plesímetro, y dos que golpean son percutores
Patologías.
Tipos de dolor abdominal
Give examples of man versus fate conflict in a literary work.
H.I: úlcera duodenal, colico biliar, pancreatitis
F.I: cálculos renale, enfermedades diverticular estreñomiento, inflamatoria intestinal
F.I.I: enfermedad diverticular, dolor pélvico, hernia inguinal
Epigástrio: úlcera estomacal, acidez, ingestión, pancritis, cálculos biliares, hernia epigástrica.
Mesogastrio: pancritis, apendicitis temprana, úlcera estomacal, inflamación intestinal, hernias umbilical
Hipogástrio: infección de orina, apendicitis, enfermedad diverticular, inflamatoria intestinal
H.D: cálculo biliar, pancritis, úlcera estomacal
F.D: cálculos renales, infección de orina estreñimiento
F.I.D: apendicitis, estreñimiento, hernia inguinal
Auscultación del tórax anterior
Existen cinco focos de auscultación tradicionale
Se dividen en sonidos sistólicos y diastólicos. Los ruidos cardíacos S1 y segundo (S2, diastólico) son componentes normales del ciclo cardíaco y suelen expresarse como “lub-dub”.
Existen cuatro ruidos cardíacos
Percusión del área precordial
This conflict develops from a protagonist’s inner struggles and may depend on a character trying to decide between good and evil or overcoming self-doubt. This conflict has both internal and external aspects, as obstacles outside the protagonist's force them to deal with inner issues.
Matidez por fuera del choque apexiano
Give examples of man versus self conflict in the real world.
(derrame pericárdico).
Matidez del esternón
Give examples of man versus self conflict in a literary work.
(agrandamiento del ventrículo derecho por derrame pericárdico).
Palpación del área precordial
In this type of conflict, a character is tormented by natural forces such as storms or animals. This is also an external conflict.
EL CHOQUE DE PUNTA O LATIDO APEXIANO.
Impulso tumultuoso y vivo, que refleja una sobrecarga diastólica
Impulso vigoroso y sostenido en el área paraesternal izquierda que refleja hipertrofia del ventrículo derecho
También se pueden palpar frémitos o roces pericárdicos.
Se coloca mano llena primero, y con la cara palmar después, sobre las distintas zonas del precordio:
Give examples of man versus nature conflict in a literary work.
Mesocardio: 3er espacio intercostal izquierdo.
Base: 2do espacio intercostal derecho e izquierdo
Región apexiana o ápex: 5º EIC.
Inspección
A situation in which two characters have opposing desires or interests. The typical scenario is a conflict between the protagonist and antagonist. This is an external conflict.
Evaluar toras estatico
La forma y que ambos hemitórax sean aproximadamente simétricos) tonalidad.
Evaluar toras dinámico
Inspección del área precordial: Se basa en la búsqueda de latidos visibles
( F.R, amplitud, tipo de respiración: toraco abdominal, costal superior)
Tener en cuenta las líneas
Give examples of man versus man conflict in the real world.
Axilar anterior, media y posterior.
Medioesternal, paraesternal, medioclavicular.
Reconocimiento de las estructuras anatómicas
Give examples of man versus man conflict in a literary work.
estructuras
Angulo de louis, esternón, la clavícula
