Son consideradas como las acumulaciones de líquido dentro del espacio pleural
REFERENCIAS
Murillo, M. (2016). Fisiopatología de derrame pleural Recuperado de https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/52082006/ESmariangel_mendoza_murillo_11_07_2016.pdf?1489028099=&response-content-disposition=inline%3B+filename%3DESmariangel_mendoza_murillo_11_07_2016_F.pdf&Expires=1615954551&Signature=DIpSny0XH80BECo9p-mqvwU71chr2uzK9NpZyyYAYNzxj7gdLft8J4ZNIcyUTQDkhr0Sobl3dpxYa2Vl5vFE8hKv9QdnfjLqaDMztbi9gKrpOr3QruYWlaISfaba4ccGHsecr5fYcshiKQROYF03CyW0VU6mPyxNKQ36HcbMR6HD5SCcw4HQz8UOLdW74Uzc1hZ9dXbRUPnH-~Gib~qgTtZvDg29APyBuafwJbb-R52IKCH~NosBe9XIXTft0rpvlU7w1FnR766lmnFc~BlARbufBu1LvNsqptzXtqXLRlWDhaZDIi12YHi4atkuMo~~vWYp9U91SHvXpQAKIIFItQ__&Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA
Light, R. (2019). Derrame pleural. Manual MSD. Recuperado de https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-pulmonares/trastornos-mediast%C3%ADnicos-y-pleurales/derrame-pleural
DERRAME PLEURAL
Tratamiento
Los derrames crónicos, recidivantes y que causan síntomas pueden tratarse con pleurodesis o drenaje intermitente con un catéter permanente
La toracocentesis es un tratamiento suficiente puede repetirse en caso de que vuelvan a acumularse derrames.
El dolor pleurítico suele controlarse con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos u otros analgésicos orales
Muchos derrames se reabsorben espontáneamente cuando es tratado el trastorno subyacente, en especial aquellos debidos a neumonías sin complicaciones, embolia pulmonar o cirugía
Diagnostico
A veces, angiotomografía u otras pruebas
Está indicada la angiotomografía para buscar embolia pulmonar, infiltrados pulmonares o lesiones mediastínicas
Análisis del líquido pleural
Se realiza para diagnosticar la causa del derrame pleural. El análisis comienza con la inspección visual
Identificar un líquido viscoso, característico de algunos mesoteliomas
Identificar los derrames purulentos muy sugestivos de empiema
Distinguir los derrames hemorrágicos y quilosos (o quiliformes) de otros derrames
Radiografía de tórax
Es la primera prueba que se realiza para confirmar la presencia de líquido pleural. Debe examinarse la radiografía lateral del tórax en posición de pie cuando se sospecha un derrame pleural
Signos y sintomas
Examen físico
- Ausencia de frémito táctil
- Matidez a la percusión
- Disminución de los ruidos respiratorios en el lado del derrame
Síntomas del paciente
-Disnea
- Dolor torácico pleurítico
Tienen múltiples causas y en general se clasifican como trasudados o exudados.
Otros tipos de derrame
Derrames sin causa evidente
Se producen por émbolos pulmonares ocultos, tuberculosis o cáncer
Derrames iatrogénicos
Pueden deberse a la migración o la colocación errónea de una sonda de alimentación en la tráquea o a la perforación de la vena cava superior por un catéter venoso central
Derrame pulmón atrapado o encarcelado
Es un pulmón rodeado por una cubierta fibrosa causada por un empiema o por un tumor
Derrame por empiema
Es la presencia de pus en el espacio pleural. Puede aparecer como complicación de una neumonía, una toracotomía, abscesos
Derrame por hemotórax
Es la presencia de líquido hemorrágico en el espacio pleural debido a un traumatismo
Derrames quiliformes
Son parecidos a los derrames quilosos, pero tienen concentraciones bajas de triglicéridos y elevadas de colesterol.
Derrame quiloso
Es blanco lechoso con aumento del contenido de triglicéridos causado por una lesión traumática o neoplásica en el conducto torácico
Derrames exudativos
Son causados por procesos locales que conducen a la mayor permeabilidad capilar que produce un exudado de líquido, proteínas, células y otros componentes del suero
Causas mas comunes
La tuberculosis.
La infección viral
La embolia pulmonar
El cáncer
La neumonía
Derrames trasudativos
Son causados por una combinación de un aumento de la presión hidrostática y una disminución de la presión oncótica del plasma
Causas más comunes
La hipoalbuminemia
La cirrosis
La insuficiencia cardíaca
