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av valentina ospina för 6 årar sedan

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Modelos de contratación y pagos

Los modelos de contratación y pagos en el sector salud varían para hospitales e instituciones y para profesionales de la salud. Los hospitales pueden recibir pagos por día, por caso, o a través de presupuestos globales, cada uno con diferentes efectos sobre la gestión de recursos y la duración de las estadías.

Modelos de contratación y pagos

Esteban Rivera Quintero.

Modelos de contratación y pagos

Mecanismos de pago a hospitales e instituciones de la salud.

Pago por caso
Limitar incentivos perversos
Pago prospectivo de una suma fija por hospitalización
Pago por día
Reducir prolongadamente los gastos

aumentando la estadía para maximizar sus ingresos

Hospitales reciben una cantidad pre-establecida por día
Presupuestos globales
Instituciones reciben una suma neta

Permita proveer de servicios a la población asignada

Para cubrir gastos

Mecanismos lineales por rubro
Provee limitados incentivos de los recursos.
Especifica el presupuesto por categorías.

Mecanismos de pago para profesionales de la salud.

Pago por desempeño
Incentivo para enfocar la atención en los atributos de calidad.
El pago por las prácticas varía de acuerdo a la proporcion de pacientes que alcance el indicador de la meta
Capitación
El salario es fijo, así la persona demande o no dicho servicio.
valor de pago fijo sin importar el número de servicios prestados.
Salarios
Reciben un salario fijo.
Los proveedores son empleados por una organización.
Pago por actividad
La actividad es proporcional al salario.
Motivación para incrementar el volumen de servicios.
Está directamente relacionado con el esfuerzo.

Mecanismos combinados de pago

Incentivos no asociados al mecanismo de pago
Los protocolos clínicos y el gerenciamiento de utilizaciones tienen utilidad

favorecen el control de prestación

Disminuyen la variabilidad

homogenizan la práctica clínica

Fase de selección de

Socialización de desempeño

Monitoreo

Prestadores

Tarifa por casos y episodios de enfermedad
"Paquetes" que proveen medios más allá del pago por actividad y de la capitalización

para inducir incentivos entre los prestadores

Se le reconoce un valor por las actividades preoperatorias al Cirujano asignado
Presupuestos por especialidad con pago por actividad o capitalización por contacto
Los servicios especializados son pobres candidatos al pago por actividad
La función económica de los departamentos especializados

es presupuestaria, haciendo que la cantidad de recursos asignados sea equivalente entre los especialistas

Capitalización combinada con pago por evento ajustado
El objetivo es favorecer una práctica clínica de espectro más amplio.
Se complementa con pagos por actividad de algunos servicios específicos ajustados
Se paga a los generalistas una suma fija por paciente asignado (cápita)

ajustandolo por edad y género