Valoración física.
Valoración socio-familiar.
Capacitación a la familia.
Confort de la vivienda.
Redes de apoyo.
Costos que genera la enfermedad.
Recursos económicos.
Problemas concretos ( herencias, etc).
Reacción ante la pérdida.
Calidad de las relaciones.
Composición de la familia.
Valoración de los miedos.
Miedo a lo desconocido.
A la soledad.
A la angustia.
A la pérdida del cuerpo.
A perder el autocontrol.
Al dolor y sufrimiento.
A la pérdida de identidad y a la regresión.
CUIDADOS PALIATIVOS:
Es el cuidado activo y total de los enfermos que no tienen respuesta al tratamiento curativo, con el objetivo de conseguir la mejor calidad de vida posible controlando los síntomas físicos, psíquicos,las necesidades espirituales y sociales de los paciente. (OMS)
Alivio del dolor y otros síntomas.
· No alargar ni acortar la vida.
· Dar apoyo psicológico, social y espiritual.
· Reafirmar la importancia de la vida.
· Considerar la muerte como algo normal.
· Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo más activa posible.
· Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo. (OMS).
ATENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE EN FASE TERMINAL.
El rol esencial de la enfermera consiste en ayudar al individuo sano o enfermo en el mantenimiento o recuperación de la salud, o bien
asistirlo en sus últimos momentos para que tenga una muerte feliz. (Virgina Henderson).
mantener el nivel más alto de calidad de vida y ayudarle a resolver o minimizar sus necesidades, así como brindar apoyo para que viva tan confortablemente como sea posible y contribuir a que muera con dignidad.
Deben basarse en la
respuesta del paciente a los síntomas físicos, psicológicos, sociales, funcionales y espirituales y en el significado que tienen para él.
Educación del paciente y su familia.
Hacerse una valoración integral, una planificación, una puesta en práctica y una
evaluación.
Adaptada a las necesidades de cada familia y paciente.
-Valoración cuidadosa.
-La colaboración multidisciplinaria.
-La planificación de intervenciones,evaluación y la modificación del plan de cuidados.
Comunicación de la enfermedad.
- Paciente
- Familia.
Valoración.
- Fuentes primarias y secundarias.
- Holística en base a los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon.
Valoración Psicológica.
Reacciones ansiosas.
Angustia, miedo e irritabilidad que pueden manifestarse por aumento de la frecuencia cardíaca, tensión muscular y sensación de ahogo.
Reacciones depresivas.
Tristeza,desesperanza, apatía, sentimientos de indefenso, de inutilidad, ideas de culpa, baja autoestima, que se pueden expresar con llanto, pasividad, evitar, aislamiento social y anhedonia.
Valorar los cambios de carácter.
- Etapas del morir propuestas por Kubler- Ross.
- Negación.
- Ira o rabia.
- Negociación.
- Depresión.
- Aceptación.
En estos pacientes pueden aparecer muchos síntomas que puedes ser multifactoriales.
Valorar la intensidad de los síntomas.
- EVA del dolor.
- EVA del alivio del dolor.
- Escala descriptiva intensidad del dolor.
-Escala de Funcionamiento de karnofsky.
- Índice de Katz (AVD).
- Escala de Norton (UPP).
Valorar creencias y tradiciones y incluirlas en el aprendizaje para mejorar su cumplimiento.
FASE TERMINAL:
Es aquella que no tiene tratamiento específico curativo o con capacidad para retrasar la evolución, y que por ello conlleva a la muerte
en un tiempo variable (generalmente inferior a seis meses); es progresiva; provoca
síntomas intensos, multifactoriales, cambiantes y conlleva un gran sufrimiento (físico, psicológico) en la familia y el paciente.(OMS)
