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по Lolis Martinez 3 лет назад

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VALORACION DEL TORAX Y ABDOMEN

La ventilación se describe como un proceso mecánico de respiración mediante la expansión tanto vertical como horizontal del tórax, con la contracción del diafragma siendo crucial para la expansión vertical.

VALORACION DEL TORAX Y ABDOMEN

VALORACION DEL TORAX Y ABDOMEN

Type in the name of the company you are going to have an interview with.

AUSCULTACIÓN

-Ruidos fuertes y claros sobre zonas de consolidación debidas a neumonía, atelectasia o tumores. -Ruidos fuertes y claros sobre las áreas de consolidación. -Se escucha como “e” en áreas de consolidación o compresión.

-Los ruidos bronquiales se escuchan sobre la periferia pulmonar. -Se escuchan ruidos bronquio vesiculares sobre la periferia pulmonar. -Disminución de los ruidos respiratorios durante la obstrucción, el engrosamiento pleural, el derrame pleural o el neumotórax

-Los ruidos vesiculares (tenues, suaves, como viento leve) se escuchan sobre la periferia pulmonar (inspiración de mayor duración que la espiración). -Ruidos apagados y no definidos. -Ruidos apagados, tenues y mal definidos. -Se percibe como una “i” apagada y alargada.

-Los ruidos bronquiales (fuertes, tubulares) se perciben sobre la tráquea; espiración de mayor duración que la inspiración; silencio corto entre inspiración y espiración. -Se escuchan ruidos bronquiovesiculares sobre los bronquios. Debajo de las clavículas y entre las escápulas (la fase inspiratoria dura lo mismo que la espiratoria).

Ausculte los ruidos respiratorios para detectar lo siguiente:

-Tráquea -Bronquios de gran calibre -Periferia pulmonar -Broncofonía (el paciente dice “Uno” mientras el explorador ausculta) -Pectoriloquia de susurro (el paciente murmura “Uno, dos, tres” mientras el explorador ausculta) -Egofonía (el paciente dice “i” mientras el explorador ausculta)

PERCUSIÓN

-El diafragma desciende < 3 cm debido a atelectasia en los lóbulos inferiores, enfisema, ascitis o tumores.

-Se escucha hiperresonancia sobre los pulmones enfisematosos; la matidez corresponde a masas sólidas o líquido (p. ej., neumonía lobular, derrame pleural, tumor).

-El diafragma desciende unos 3-6 cm, desde T10 (durante la espiración completa) hasta T12 (durante la inspiración completa.

-Resonancia

-Percuta de manera bilateral para valorar la expansión pulmonar diafragmática

-Percuta sobre el hombro y sobre las caras anterior, posterior y lateral de los espacios intercostales para determinar las áreas pulmonares que se percuten en cada paso.

Exploración física

Do you fully understand what this position implies?

After you've made some research on the company, read the job description thoroughly, and try to fully understand what your responsibilities will be.

PALPACIÓN

What do you think the main challenges will be?


Type them in.

-Expansión asimétrica (movimiento asimétrico de los pulgares).

-Menos de 5-7.5 cm de expansión; asimétrica en caso de atelectasia o neumonía.

-La vibración aumenta sobre el área pulmonar en caso de consolidación; la vibración disminuye sobre la vía aérea en caso de obstrucción, derrame pleural o neumotórax.

Dolor, hipersensibilidad. El dolor sobre el tórax puede ser indicador de tejido conjuntivo inflamado; el dolor sobre el área intercostal se percibe en caso de inflamación pleural.

-Expansión simétrica (los pulgares se mueven distancias iguales en ambas direcciones).

-De 5-7.5 cm; expansión torácica simétrica.

-Sin dolor ni hipersensibilidad. -La vibración disminuye en la periferia de los pulmones y aumenta sobre las principales vías respiratorias.

Palpe el tórax para valorar la expansión torácica mediante las siguientes técnicas:

En el aspecto anterior, junte la piel sobre el esternón inferior y pida al paciente que respire profundo. Observe el movimiento de sus pulgares.

-Coloque sus manos sobre el tórax posterior a nivel de la décima vertebra. Presione con ambos pulgares para formar un pliegue y pida al paciente que respire profundo. Observe el movimiento de sus pulgares.

Palpe el tórax en tres niveles diferentes para valorar lo siguiente:

-Sensibilidad -Frémito vocal cuando el paciente dice “Uno”.

INSPECCIÓN

What will be your main tasks?


Type them in.

HALLAZGOS ANÓMALOS

Son:

-Palidez, cianosis Abultamiento, retracción -Asimétrico -Horizontal o ≥ 90º -Irregular, con esfuerzo <12 por minuto o > 20por minuto, superficial, profundo -Deprimido o protuberante -Desviado a un lado < 7.6 cm durante la respiración profunda (en caso de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), se observa disminución de la compresión torácic

HALLAZGOS NORMALES

son:

-Rosado -Constantes y relajados -Simétrico -< 90º hacia abajo -Regular, 12-20 por minuto, -sin dificultad -Relación 1:2 -Nivel de las costillas -Línea media 7.6 cm durante la respiración profunda

PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN

Inspeccione la cara anterior, posterior y lateral del tórax para valorar lo siguiente:

-Color -Espacios intercostales -Simetría -Ángulo de las costillas -Patrones de la respiración (frecuencia, ritmo y profundidad) -Relación de diámetros anteroposterior y lateral -Forma y posición del esternón -Posición de la tráquea -Expansión del tórax

VARIACIONES PEDIÁTRICAS

Auscultación
Los ruidos respiratorios son más fuertes y ásperos debido a la cercanía a su origen, pues la pared torácica es delgada.
Emplee la campana o un diafragma pequeño para ubicar los hallazgos, en especial en lactantes y niños jóvenes.
Percusión
Los hallazgos en lactantes y niños pequeños suelen ser hiperresonantes debido al espesor de la pared torácica. Toda disminución en la resonancia equivale a matidez en el adulto.
Inspección
Los lactantes tienen patrones de respiración irregulares. A medida que crece el lactante, desarrolla un ritmo regular. La utilización de músculos accesorios, el aleteo nasal y los gemidos no son normales en el lactante o el niño.
Los niños respiran con el diafragma (el abdomen y el tórax se elevan y descienden al mismo tiempo durante la inspiración y la espiración).
Las respiraciones deben ser fáciles y silenciosas; la frecuencia puede variar entre las edades
Temas que se deben preguntar durante la obtención de datos subjetivos:
-Antecedentes de sibilancias, asma o cualquier otra alteración -respiratoria -Exposición a tabaco de forma pasiva -Antecedente familiar de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) -Resfriados o congestión frecuente

Valoración de enfermería

OBTENCIÓN DE DATOS SUBJETIVOS

Why will/did you leave your existing/last job?

Equipo necesario

Bata de exploración y sábana clínica, Guantes y cubrebocas, si es necesario, Estetoscopio, Cinta métrica, Marcador, Lámpara o fuente de luz

Factores de riesgo

El riesgo de cáncer de pulmón está relacionado con el hábito tabáquico, predisposición genética

El riesgo de enfermedades respiratorias está relacionado con el hábito tabáquico, inmovilización o estilo de vida sedentario, envejecimiento, exposiciones del entorno y obesidad grave.

Preguntas para la entrevista

Pregunte al paciente si presenta dificultad para respirar, la temporalidad de la afección, los factores asociados o desencadenantes y los factores que lo alivian; dificultad para respirar al dormir; si emplea más de una almohada para dormir; ronca; tiene tos, etc.

MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN

La ventilación es el proceso mecánico de respiración que se realiza mediante la expansión del tórax, tanto de forma vertical como horizontal. La expansión vertical se logra gracias a la contracción del diafragma.

What are your hobbies?


What do you like to do in your free time? What was the last film you saw or the last book you read? Think of the activities that relax you the most. Fill in several hobbies.

CAVIDAD TORÁCICA

Are you qualified for this position?


Interviewers will want to know whether or not you are able to do the job.

Answer the questions from this section and see if you are the right person for this position.

La cavidad torácica se compone del mediastino y los pulmones.

Which qualities were easily observed by your colleagues and/or your former/existing boss?

Type them in.

Observed qualities

TORAX

Research the company

You should find and learn as much as you can about the company where you are having an interview.

The interviewer will want to see what you know about them and why you chose the company.

Doing your homework will show that you are really interested.

La palabra tórax identifica la porción del cuerpo que se extiende desde la base del cuello hasta el nivel del diafragma.

Why do you want to work for this company?


Think of what you can do for them, not of what they can do for you.