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по Edith Mendez 5 лет назад

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OSTEOSARCOMA FEMUR DERECHO

Un paciente presenta diversas complicaciones que afectan su sistema muscular y articular. Entre las principales preocupaciones se encuentran la rotura de vasos sanguíneos y la migración de ciertas células como leucocitos, macrófagos y fibroblastos.

OSTEOSARCOMA FEMUR DERECHO

CAPACIDAD AERÓBICA

↑ percepción del esfuerzo físico al realizar mínima-moderada tarea

↨ Fc reposo

↓ Volumen sistolico

FATIGA POST QUIMIOTERAPIA

↓ de O2 aportado a células y músculos

Requiere Quimioterapia

METÁSTASIS PULMONAR

células atrapadas mecanicamente

Pulmón tejido ricamente vascular

células cancerígenas viajan por torrente sanguineo

Se originan células osea inmaduras

DOLOR

INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

alterando

lo que lo hace particularmente vulnerable a las fuerzas compresivas

Fibras gruesas, irregulares, separadas entre si

fibras de colágeno mineralizadas no presentan paralelismo

ley de wolff

Cargas

Absorción

Transmision

Distribución

alteración de sistemas triloculares

Formación de hematoma

Rotura de vasos sanguíneos y migración de leucocitos, macrofagos y fibroblastos

Fase inflamatoria (48-72 horas)

limitación de movimientos de flexo-extansion

perdida de diafisis y epicondilos

Sensación de dolor

Activación de nociceptores

Fibras C
Genera potencial de acción

Liberación de neurotransmisores

Glutamato y sustancia P

Estimula neurona sensitiva de 2do orden

Activa corteza cerebral, cíngulo, tálamo e insulo

Dolor tipo nociceptivo

Origen mecánico

Presentado por incisión de músculos afectados

Fibras A delta

Mioblastos sometidos a proliferación

Inmovilización mantenida en MMII derecho

Disminución en la actividad de la vida diaria
Atrofia muscular y disminución de la fuerza

Alteración en lineas miofasciales

Línea miofascial posterior superficial

Acortamiento corto de isquiotibiales

Flexión de rodilla

Líne miofascial espiral

Acortamiento corto de músculo piramidal, cuadrado crural, obturador interno y géminos

Rotación del MMII derecho

Línea miofascial lateral

Acortamiento corto de glúteo medio

Abducción de cadera

Alterando:

POSTURA

DESEMPEÑO MUSCULAR

Estimulación de nociceptores

Estimulo nocivo asciende a corteza

Emisión de respuesta protectiva de SNC

Disminuir reclutamiento de fibras motoras

Limita activación muscular

Baja producción de potencial de acción

Disminuye contracción muscular

Inhibición muscular artrogenica

Disminución del rango de movimiento

ROM

Línea miofascial anterior superficial

Acortamiento corto de recto anterior del abdomen

Flexión de tronco (Aplanamiento de la curvatura lumbar)

Acortamiento corto de esternocleidomastoideo

Cabeza en flexión.

Destrucción de la membrana

Necrosis y autodestrucción con liberación de mioblastos

Infiltración celular
Desbrida el tejido necrótico y promueve factor de crecimiento

articulación Femorotibial

zona proximal de la tibia

zona distal del fémur

sustituido por endoprotesis

extirpación de hueso afectado por tumor (fémur)

Extensor de rodilla

Extensor de cadera

Abductor de cadera

Abductor y Rotador Interno de cadera

Hueso

Glúteo Mayor

Glúteo medio

Vasto lateral

Tensor de la Fascia lata

Incisión de 4 músculos

Fase inflamatoria

Disminuye la capacidad contráctil
Propiedad tensión longitud

Tensión pasiva

Tensión activa disminuye (Momento de contracción)

Músculo

2 proceso: Vasodilatación en herida y en el entorno, incremento de flujo sanguineo para abastecer de neutrofilos, monocitos y linfocitos

1 proceso: contradicción y formación de colágeno

2 procesos

Fase Inflamatoria (desde día de la cirugía al 4 día)

Perdida de propiedades biomecánicas de la piel

Aumento de la rigidez tegumentaria

Perdida de la capacidad de soportes de cargas, flexibilidad, extensibilidad
Liberación de sustancia P

Estimulo doloroso continuo

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Alteración y Cambios tróficos - mecánicas de la piel

Capa cornea capa granulosa capa espinoso capa basal

Colágenos: Rígidos Elastinas: onduladas

Tejido subcutaneo o fascia superficial

Hipodermis

Dermis

Epidermis

Corte de

Incisión en zona lateral del muslo y anterior de la rodilla (50cm)

Perdida de la continuidad del tejido

Piel

14 años Masculino Jambaló/cauca

Osteosarcoma osteoblastica distal derecho estadio III

Antecedente

PACIENTE

Salvamento de MMII Derecho

POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA

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