EPOC(s430)

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MOVILIDAD Y LOCOMOCIÓN

DESEMPEÑO MUSCULAR

Reabsorción de Na+ Y Depuración de agua

Aumento presión

Aumento de presión de llenado ventricular

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Obliteración vascular

Aumento de la resistencia vascular pulmonar RVP

Alteración ente intercambio de O2 y CO2

Disminución del intercambio gaseoso

Aumento poscarga del VD

Cor Pulmonale

Hipertrofia concéntrica del VD

Hipertrofia del VI

disminuye el volumen telediastolico

Disminución de la precarga

Inotropismo negativo

Disminución de Vol. Sistolico

Disminución de gasto cardiaco

Insuficiencia Cardiaca (IC) Der (S4100)

Sistema nervioso simpático

aumento tono venoso

aumento PV sistémico

extravasación de liquido

Viseras Abdominales ( hígado, estomago e intestino)

malabsorción de nutrientes

disminución de magnecio

disminución función hormona paratiroidea

Hipocalcemia

MMII

aumento de contractilidad

Aumento FC

Disminución de volumen sanguineo

Alteración en Circulación mayor

No se dispone de suficiente oxigeno

Mitocondrias nos son suplidas adecuadamente

inhibición en el ciclo de krebs

ineficacia de producción de piruvato

Disminuye síntesis de ATP

adopción de metabolismo anaeróbico

Fibras tipo I se recambian a ser fibra tipo II

Aumento velocidad de contracción

Reduce la resistencia a la fatiga

Fatiga

CAPACIDAD AEROBICA

Cambios compensatorios renales

Hormonales

Hemodinámicos

Isquemia

CIRCULACIÓN

Angina

DOLOR

Dilatación de cavidades de corazón derecho y moderadas en el VI

HTP(s4101)

Aumento de la presión arterial pulmonar (PAP) media (PAPm) ≥ 20 mmHg en reposo, RVP ≥ 3 UW, presión de enclavamiento pulmonar PCP >15mmhg (Niza,2018).

Disminuye la Fuerza de los capilares pulmonares

Escinde colágeno tipo IV

Destrucción de elastina

Liberación excesiva de enzima lisosómica elastasa

Linfocitos T

presencia de Linfocitos TCD8+

Patrón respiratorio costal

Aumento eje anteroposterior

Hipercifosis dorsal

Desplazamiento de CG hacia anterior

Anteversión pélvica

Ampliación base de sustentación

Control postural deficiente

POSTURA

BALANCE

Marcha ineficiente

- longitud de paso y de zancada

disminución de cadencia

Restricción de deslizamiento de fibras

deterioro de fibra muscular

Fibrosis muscular

Reducción de amplitud de movimiento

Alteración en patrones de movimiento

mayor gasto energetico

Sobrecarga al sistema musculoesquelético

ROM

Vasoconstricción vasos pulmonares

Presión arterial pulmonar (PAP) elevada

Alteración en V/Q

Hipoventilación

Hipercapnia

Aumento en la retención de Co2

Disminución en niveles de PaO2

Hipoxia hipemica

Aumento en la necesidad de transporte de O2

Induce a mayor secreción de eritropoyetina

Aumento viscosidad sanguínea

Perdida del lecho vascular pulmonar

Vasoconstricción pulmonar persistente

Aumento en la resistencia vascular pulmonar

Deficit de alfa 1- antitripsina

Incapacidad para Inhibir enzima elastasa

Predisposición de Factores Genéticos

Liberación de factores Quimiotácticos

Macrófagos alveolares

inflamación crónica

Hipertrofia de glándulas Submucosas bronquiales

Edema

Disminución de luz bronquial

Daño en la integridad de la pared alveolar

Neutrofilos

Infiltración de células proinflamatorias

Exposición a agente nocivo (fumador)

EPOC(s430)

Alteración relación I:E

Contención de aire a nivel pulmonar

aumento esfuerzo respiratorio

Disminución de la retracción elástica

alteración en mecánica y capacidad ventilatoria

Aumento Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1)

Aumento del vol esp forzado como porcentaje de capacidad vital ( FEV/FVC)

Aumento de volumen residual(VR)

Aumenta la capacidad residual funcional

Disminuye la capacidad vital forzada (CVF)

Hiperinsuflación (s4301)

Colapso vasos intralveolares y dilatación vasos extraalveolares

Disfunción Endotelial

Disminución de capilares a nivel alveolar

Desequilibrio entre agentes vasoconstrictores y vasodilatadores

Disminución de prostaciclina

Agregación plaquetaria

Tendencia a formación de coagulos

Disminución oxido nitrico

Tórax Brevilineo(s4302)

Horizontalización costal

Menor zona de aposición diafragmática

Aplanamiento del diafragma

Compensación por musculos accesorios

Erector largo

Elevador de las costillas

Escalenos

Dorsal ancho

Serratos ant. y post.

ECM

disminución en la elevación de la reja costal

deficiencia en mecanismos de asa de balde y bomba de manivela

Amplitud Superficial del Tórax

Limitación en deslizamientos de articulaciones

Costo transversas

Costo vertebrales