Asistencia al final de la vida
Epidemiología
En la mayoría de poblaciones europeas muchas personas superan los 65 años y la muerte se desplaza en una proporción importante de los casos hasta los 80-85 años. Este incremento progresivo de la supervivencia ha ocasionado como consecuencia un aumento de las personas con dependencia y no es excepcional
que muchas personas necesiten ayuda en sus últimos meses de vida A medida que la población envejece, el patrón de las enfermedades también cambia: actualmente las personas mueren de enfermedades crónicas (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular, demencia).
Curar/paliar
In this type of conflict, a character must take on society itself, and not a single person. The character stands at odds with societal norms and realizes the necessity to work against these norms. This is an external conflict.
La integración de los cuidados paliativos y tratamientos curativos son una aproximación racional a la atención de personas con enfermedades avanzadas y enfermedades avanzadas reciban tratamientos agresivos y no se inicien los tratamientos con objetivos de confort hasta que el pronóstico está muy claro y la muerte es inminente.
Give examples of man versus society conflict in the real world.
Cuidados paliativos y geriatría
This situation results from a protagonist working against what has been foretold for that person. While this conflict was more prevalent in stories where gods could control fate, such as in ancient Greek dramas, there are still examples of this type of conflict in more contemporary literature.
Los cuidados paliativos no son exclusivos de los equipos y unidades especializadas, sino que tienen que formar parte del cuidado de cualquier paciente independientemente del lugar en que sea atendido.
Since in real life we can't say that such examples of man versus supernatural, there are some superstitions that can influence a person's life.
Give examples of these superstitions.
La investigación y las guías clínicas de cuidados paliativos hacen referencia a personas jóvenes y fundamentalmente con cáncer. Los estudios existentes en personas mayores con enfermedades crónicas progresivas constatan necesidades no cubiertas en estos pacientes (con presencia de sufrimiento por síntomas físicos o psicológicos) y de sus familiares.
Give examples of man versus fate conflict in a literary work.
La atención al final de la vida, entendida como la
prestación de cuidados a la persona en la última fase
de su ciclo vital, puede oscilar desde unos pocos días
hasta muchos meses, según la situación del paciente
y sus enfermedades de base.
A more contemporary type of conflict, this situation results from humans involved in a struggle with man-made machines. This is an external conflict.
Aspectos generales del control de síntomas
This conflict develops from a protagonist’s inner struggles and may depend on a character trying to decide between good and evil or overcoming self-doubt. This conflict has both internal and external aspects, as obstacles outside the protagonist's force them to deal with inner issues.
Para poder realizar un abordaje que permita un control sintomático adecuado es necesario:
Give examples of man versus self conflict in the real world.
-Evaluar antes de tratar: siempre que sea posible y/o adecuado, tratar las causas específicas y los factores desencadenantes, sin descuidar nunca un buen control sintomático.
-Fijar objetivos realistas, razonables y escalonados.
-Elaborar un plan terapéutico global, en el que conste el tratamiento farmacológico .
-Monitorización de los síntomas, con revisión periódica de la respuesta al plan terapéutico establecido.
-Informar apropiadamente al paciente y la familia de las causas de los síntomas y la estrategia que planteamos para el control de éstos y propuestas a los cambios evolutivos, facilitando la accesibilidad al equipo terapéutico.
-Reevaluar con frecuencia.
El buen control sintomático en el anciano en fase terminal es la base en la que se sustenta el resto de principios ya citados en los cuidados paliativos. En las fases finales de la enfermedad, el paciente y su familia suelen dar más prioridad al buen control de sus molestias (físicas, emocionales, espirituales y sociales) que al propio diagnóstico causal.
Give examples of man versus self conflict in a literary work.
Calidad de cuidados al final de la vida
In this type of conflict, a character is tormented by natural forces such as storms or animals. This is also an external conflict.
Aspectos prácticos de la atención al final
de la vida
Give examples of man versus nature conflict in the real world.
Trabajo en equipo
La organización y el trabajo en equipo son fundamentales para la atención global e integral del paciente, y es un aspecto base de la práctica médica en
geriatría.
Comunicación y toma de decisiones
La comunicación e información es también uno de los instrumentos básicos de la terapéutica en cuidados paliativos. Comunicar es transmitir a otro algo que se tiene: información.
Atención a la familia
La atención a la familia es uno de los criterios de calidad de atención al final de la vida. El trabajo multidisciplinar dirigido al enfermo y la familia como unidad
a tratar también es característico de la atención integral en cuidados paliativos.
El Instituto de Medicina Americano define como «buena muerte» aquella que ocurre libre de sufrimiento evitable, para el paciente y su familia, respetando los deseos del paciente y donde la atención realizada sea razonablemente consistente con los valores y la cultura de la sociedad donde ésta transcurre. La adecuación de estos objetivos a los cambios clínicos, habituales en los pacientes con enfermedades crónicas evolucionadas, debe ser un proceso dinámico.
Give examples of man versus nature conflict in a literary work.
Fragilidad y síndrome de declive
A situation in which two characters have opposing desires or interests. The typical scenario is a conflict between the protagonist and antagonist. This is an external conflict.
En la práctica diaria es un concepto que hay que utilizar con precaución y la actitud debería ser la de realizar una valoración geriátrica y establecer un plan terapéutico adecuado.
Give examples of man versus man conflict in the real world.
Se define como un síndrome clínico que presentan los pacientes frágiles caracterizado por pérdida nutricional y funcional.
Así pues, la fragilidad y el síndrome de declive podrían formar parte de una misma entidad, siendo el síndrome de declive la situación extrema de la fragilidad y estando asociado a mal pronóstico a corto plazo.
Give examples of man versus man conflict in a literary work.
