mediciones de masa grasa y medidas antropometricas
medición antropométrica de pliegues. hacer marcaciones específicas, en el tríceps y el bíceps, para eso se utiliza la marca mesobraquial. se coloca la cinta como si se midiera el perímetro del brazo relajado. se marca la linea horizontal del tríceps en la parte anterior y posterior .
En el tríceps usamos como punto de referencia el olécranon. y seguir el eje del humero derecho hacia arriba para marcar el pliegue del tríceps. se usa el calibrador harpenden. colocarlo de 2 a 4 segundos en una doble capa de grasa y piel in cm por debajo de la marca de la cuz . y mido. para el bíceps sería igual.
pliegue subescapular: se marca primero el punto subescapular 1. palpo entre la columna y el hombro hasta el chocar con el borde interno de la escápula, bajando hasta llegar al punto subescapular colocar punto, hacer línea de 45º hacia afuera. tomar el calibrador, y hacer la doble capa de grasa y piel, y el cuento de 2 a 4s y leo los mm.
pliegue de la cresta iliaca: 1 hacer linea axilar medial, dividiendo el cuerpo en 2 a la altura del ombligo esta linea divide el cuerpo en una parte frontal y posterior. buscar punto ileocrestal y hacer la marca del pliegue, usar el calibrador 2 a 4s.
pliegue supraespinal: tiene 3 puntos de referencia que se cruzan para encontrarlo. 1 marcar ileocrestal, 2 unir con punto espinaileaca anterior con el pliegue axilar anterior. y medir en sentido a 45º
pliegue abdominal: se parte desde el medio de la cicatriz umbilical, sacamos una linea horizontal hacia el lado derecho y a 5 cm, del medio del ombligo marcamos la coordenada vertical. se mide en sentido vertical colocar dedos justo arriba de la cruz y las ramas del calibrador esperamos 2 a 4s y tomamos lectura.
La MLG representa el peso del organismo después de restarle la MG e incluye hueso, músculo esquelético, vísceras y agua, tanto extra como intracelular.
Representa una fuente de energía para el organismo en caso de desnutrición ya que se presenta un balance negativo de energía, proteína, agua y minerales con la consecuente reducción de la MLG y masa celular provocando atrofia de órganos y tejidos.
Por ello la evaluación antropométrica de la MLG y la masa de músculo esquelético representa uno de los objetivos esenciales en la atención nutricia del individuo.
Se calcula el índice cinturacadera (ICC), para determinar si el paciente presenta una distribución de grasa androide o ginecoide.
la distribución androide se ha relacionado con mayor riesgo para el desarrollo de enfermedades crónico degenerativas debido a la acumulación de grasa visceral; por su parte la distribución ginecoide se ha asociado con problemas de retorno venoso.
La presencia de grasa abdominal es un predictor independiente de riesgo de morbilidad.
Para evaluar el perímetro abdominal en el caso de los niños a partir de los 2 años, se comparará el dato obtenido con base en la población de referencia y se evaluará el dato percentilar de acuerdo al siguiente punto de corte.
El contenido de grasa visceral y proporciona una evaluación clínica aceptable para evaluar el contenido de grasa visceral del paciente antes y duran el tratamiento.
La evaluación de los pliegues cutáneos puede evaluar bajo tres esquemas principales; el primero de ellos es la valoración de un solo pliegue, el segundo es la eva luación de la sumatoria de dos pliegues, y finalmente a partir de la sumatoria de múltiples pliegues.
en todos los casos será lo ideal la medición de cua tro pliegues cutáneos (tricipital, bicipital, subescapular y suprailiaco)
Estas medidas pueden evaluarse solo a partir de los tres meses de edad.
En los casos en que sólo se cuente con la medición de un pliegue ya sea el tricipital (PCT) o el subescapular (PCSe), la evaluación del mismo como indicador úni co se realizará buscando el dato medido en la tabla y éste se comparará con valores de una población de referencia de acuerdo al dato
están asociadas con intolerancia a la glucosa y dislipidemia (vinculadas a las propiedades lipolíticas de los adipocitos viscerales), resistencia a la insulina e hiperinsulinemia, disfunción hepática leve e incremento de la producción de glucosa hepática.
la utilización de múltiples pliegues (cuatro pliegues cutáneos) permitirá determinar de for ma indirecta la cantidad total de grasa a través de la de terminación de la densidad corporal. Cuando se utilizan 1 o 2 pliegues sólo se podrá estimar la adiposidad que presenta el sujeto.
Se ha determinado que la obesidad central (probabilidad de obesidad visceral o abdominal) confía en un riesgo adicional para desarrollar enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2
La evaluación de la sumatoria de los dos pliegues se realiza de la misma forma que si sólo se evalúa uno de ellos; únicamente se modifica en la tabla de referen cia poblacional específica para este fin.
Si se cuenta con las mediciones de ambos pliegues (PCT y PCSe), la evaluación se realizará considerando la sumatoria de ambos pliegues. Esta evaluación sólo se puede realizar para los niños a partir del primer año de edad.
La identificación de la grasa corporal total del individuo por medio de varios pliegues, tiene como fundamento la comparación de las mediciones de pliegues cutáneos realizados en diferentes partes del cuerpo.
para calcular el porcentaje de grasa, se suman las mediciones de cuatro pliegues cutáneos (bicipital, tricipital, subescapular y suprailiaco) y se calcula la densidad corporal por medio de las ecuaciones de regresión de Durnin y Womersley.
medicione de perimetros del cuerpo, cabeza, brasos, piernas, tobillos y región abdominal.
Se utiliza cinta metálica, colocarse del lado derecho del paciente 1. punto de cabeza desde la grabela hasta la parte posterior del cráneo evitando las orejas. seguimos en el cuello de igual manera.
Brazo relajado: hacer marca mesobraquial, medir y dividir entre 2 y en el medio hago la marca y mido con el brazo relajado.
otras medidas: medida de perímetro mínimo de muñecas, perímetro de antebrazo, centro de remo, perimetro grande del tronco, tórax, mesoesternal, usando la misma marca que usamos para el tórax mesoesternal, sintura en la parte mínima, medida gluteos, muslos, muslo medio, pierna, tobillo.
diámetros del tronco y los apendiculares del brazo y piernas. usando el calibre campbell 20. iniciamos la medición biacromial, por los hombros
diámetro biileocrestideo, de caderas. Para medidas de tórax transverso, antes y posterior, se hace una marca anatómica que es la cuarta costilla mejor conocida como la mesoesternal.
diametros pequeños: epicondilos (codos), diametro femoral, buscar epicondilos del femur.
Para calcular la cantidad de masa muscular en las extremidades, se requiere la medición de la circunferencia de la extremidad en varones evaluado así como el pliegue cutáneo correspondiente a la extremidad seleccionada, usando la fórmula general.
Entre los sitios seleccionados para realizar estas terminaciones se encuentran: el muslo, la pantorrilla y el brazo.
La disminución muscular es afectada como una utilización "anormal" del compartimiento corporal; la hipertrofia muscular delimita un desarrollo muscular arriba de lo esperado en la población general, puede deberse a la realización mayor de ejercicio o por determinación familiar.
La determinación de ésta se hace de forma indirecta simplemente al restar el dato de la MG al peso corporal total del individuo.
Debido a su relevancia, se ha buscado delimitar la MLG como un indicador indirecto de la masa muscular; para ello teóricamente se delimita que al multipli car la MLG (en gramos) por 0.195 se estima la cantidad total de proteína (en gramos) presente en el organismo y al multiplicarla por 1.02 determina (en kilocalorías) la energía metabólica utilizable.
Éstas no se utilizan en niños adolescentes debido a los cambios en la distribución de grasa que se dan en las distintas eta pas de crecimiento, así como durante la maduración sexual en la adolescencia.
Por su parte, la circunferencia abdominal representa la precisión indirecta de la grasa acumulada al nivel visceral por lo que tiene utilidad para todos los grupos de edad; pero, en el caso de los niños, se ha establecido su correlación con el riesgo de desarrollar hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular a partir de los 2 años de edad.
las mediciones de las circunferencias rencias de cintura y cadera determinan la distribución de grasas en el caso del adulto.
En el caso de los ancianos es importante considerar la flacidez de los pliegues cutáneos dificultar la meditación de las circunferencias por lo que requieren tomarse las mediciones y sus datos de riesgo con cautela
Los factores que modifican la distribución de grasa, es claro que las fórmulas de predicción por lo general son específicas para un tipo de población y dependen de la edad, el sexo, el estado de nutrición y los antecedentes genéticos.
Es la cantidad de grasa localizada en el tejido adiposo subcutáneo, considerando que éste es representativo de la grasa corporal total. Los pliegues cutáneos son espesuras de dos pliegues de piel y tejido adiposo subcutáneo en sitios específicos del cuerpo.
es una guía indirecta para evaluar la adecuación energética cuando se establece algún tipo de terapia alimentaria o nutricia
se puede predecir la cantidad total de grasa en el individuo a nivel externo o subcutáneo y nivel interno.
compresibilidad o capacidad de compresión que presenta cada uno de los pliegues cutáneos
La mejor forma de evaluar la MG en el paciente es a través de la medición de múltiples pliegues (mínimo tres) para disminuir el error inherente a la compresibilidad.
La medición de algunas circunferencias (en especial la de cintura, cadera y abdomen) tiene una alta correlación con la distribución de la grasa corporal y con la cantidad de grasa acumulada a nivel visceral.
Las circunferencias de la cintura y de la cadera se integran en el índice cintura-cadera (ICC), que permiten conocer el tipo de distribución de grasa corporal; considerando lo que existen dos tipos principales: el ginecoide y el androide.
