CASO #3
Diagnósticos diferenciales
Sindrome de Mirizzi
Colangioresonancia
Colangitis
Pentada de Reynold
Triada de Charcot
Hay presencia de Fiebre
No
Ecografia transabdominal
Si
CPRE (Charcot + y Enzimas hepaticas anormales)
+ AB
Piperacilina-Tazobactam 3.375 g IV c/6h
Coledocolitiasis probabilidad alta
CPRE
Colecistectomía laparoscópica
Paraclínicos
Ecografia de abdomen
Colelitiasis múltiple sin colecistitis y vía biliar extrahepatica de 9 mm
Perfil Hepático
Amilasa normal
FA = 100 UI
TGP = 350 UI
TGO = 200 UI
BT = 3,4 mg/dL
Antecedentes
Quirúrgicos: Apendicectomía
Patológicos: Dislipidemia
Examen Fisico
Abdomen doloroso a la palpación en hipocondrio derecho; sin signo de Murphy +
Signos vitales
Fr 20 rpm
TA 130/60 mmHg
Fc 100 lpm
Escleras ictéricas
Enfermedad Actual
Niega perdida de peso
Ictericia progresiva en escleras
12 horas de evolución
Dolor hipocondrio derecho
Irradiado a escapula derecha
Tipo cólico
36 horas de evolucion
Mujer 70 años
