Producción de relaxina
Cuerpo lúteo y placenta
Disminuye osmolaridad sérica
Aumenta la hemodinámica renal
Aumentan de calibre y tienen mucha sangre
Medio litro de sangre por minuto
Modificaciones en las tres túnicas
Flujo de 500 ml/min
Flujo de 200 ml/min
La parte del endocérvix se va al exocérvix (ectrópion)
Coloración cianótica (Signo de Chadwick)
Hipertrofia de glándulas mucosas (tapón mucoso)
Ig y citocinas
Resblandecimiento
Comparado con labios y lóbulo de la oreja
Capa media desaparece en el segmento
Peritoneo más laxo
Hasta 12 semanas: dentro de cavidad pélvica.
36 semanas: a nivel de apéndice xifoides
20 semanas: a nivel de ombligo
Su eje está dirigido hacia la derecha debido al colon sigmoideo.
Hipertrofia de células musculares y grosor de la pared uterina adelgaza, más en el fondo (hasta 1 o 2 cm).
Estrógenos y progesterona
Volumen aumenta (hasta 20 l).
CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO
Modificaciones por aparatos y sistemas
CUIDADOS
• Pruebas de ultrasonidos para ver cómo está creciendo su bebé y ayudar a establecer una fecha de nacimiento estimada
• Pruebas de glucosa para detectar diabetes gestacional
• Pruebas de sangre para detectar el ADN fetal normal en sangre
• Ecocardiografía fetal para revisar el corazón del bebé
• Amniocentesis para buscar defectos congénitos y problemas genéticos
• Prueba de translucencia nucal para buscar problemas con los genes del bebé
• Análisis en busca de enfermedades de transmisión sexual
• Exámenes de tipo de sangre como Rh y ABO
• Exámenes de sangre para anemia
• Exámenes de sangre para hacer seguimiento a cualquier enfermedad crónica que haya tenido antes de quedar en embarazo
SISTEMA ENDOCRINO
Hiperplasia e hipertrofia
FSH y LH descendidas
Descienden en segunda mitad de la gestación por retroalimentación
Aumento de su tamaño
Aumento de T3 Y T4
TSH se eleva ligeramente o no se modifica
Aumento de cortisol en plasma. Fijado a proteína (transcortina).
ACTH elevada
Hiperinsulinemia postprandial por resistencia a la insulina
2da mitad del embarazo
PIEL
Variante de arañas vasculares pero con mayor extensión.
Elevación de estrógenos
Manchas rojas brillantes
Cara, cuello, brazo y parte superior de tórax
En línea alba, areola mamaria y de pezones, mejillas, frente, nariz (cloasma).
Hormona estimulante de melanocitos
Superficie lisa o con pliegues
Distensión de la piel y producción de corticoides que altera el tejido elástico.
Color rojo violeta en recientes y blanco anaranjado en las antiguas
Abdomen, mamas, muslos y 41% en caderas
Persisten durante toda la vida
APARATO URINARIO
Trastornos frecuentes
Poliuria, Polaquiuria, nicturia, glucosuria, pielonefritis.
Disminución del tono uretral
Reflujo vesico uretral
Dilatación de pelvis renal y de ambos utéteres
Útero los comprime, usualmente el derecho
Aumenta en el primer trimestre ( lactógeno placentario)
Aumento del filtrado glomerular (50%)
Glucosuria, aumento de ácido úrico en sangre por disminución de la reabsorción tubular, aumento de la depuración de sustancias nitrogenadas y disminución de creatinina y urea en sangre.
Disminuye en el trecer trimestre
Dilatación y elongación
APARATO CIRCULATORIO
Volumen globular aumenta
Aumenta
Anemia fisiológica gestacional
Levemente aumentados sobre los 12000
Aumenta (hasta 50 mm)
Aumentan factores de coagulación y leucocitos
Riesgo de enfermedad tromboembólica
Evitar hemorragias
Pérdida de hierro y proteínas
Bajo de 11,5 gr/dl
Hemodilución, hematocrito disminuido (hasta 35%), hemoglobina normal (11,5-12 gr/dl)
Desplaza hacia arriba, afuera y adelante
2do trimestre
Modificaciones en el electrocardiograma
Hipertrofia del miocardio
Aumenta de un 30-50% (4,6-6 l)
Aumenta de 15-20 latidos/min
Soplo sistólico funcional, S3
Edema, varices e hipotensión
Aumento de volemia hasta de 50 %- induce aumento del gasto cardíaco.
Aumenta el gasto cardíaco
Presión arterial
Vuelve a valores pregestacionales
Disminuyen dentro de los dos primeros trimestres
Vasodilatación
Aumento de la frecuencia cardíaca
Disminución de resistencia vascular sistémica
APARATO GENITAL
Aumenta la pigmentación, se edematiza y relaja en el término.
Hiperpigmentación e hipertrofia de labios mayores y menores.
Aumenta vascularización (hiperemia)
Color violáceo
Aumenta mucosa vaginal
Aumenta secreción blanquecina
Se alarga
Blanca, PH 3-6, no mal olor, no causa prurito ni irritación.
Signo de Chadwick
Mucosas, piel, periné y vulva
No hay ovulación y se produce progesterona
Hipertrofia en la musculatura
Color violáceo y aumenta vascularidad en la zona.
Aumenta de tamaño y pesa 1200 gr.
