POSTURA
MARCHA
DOLOR
favorece a retroversión pélvica
Aumento de la curvatura lumbar
Recto abdominal (bloqueo largo)
Menor fuerza
Disminución de patrón flexor
Mayor contracción de músculos esternocleidomastoideos
Cabeza adelantada
Disminución de abducción en MII
Facilita la rotación interna
Alteración de línea lateral
Disminuye la estabilidad del tronco
Menor contracción de músculos
Gluteo medio
Inclinación de hemicuerpo derecho
Desalineación del centro de gravedad
Menor trabajo de hemicuerpo izq
Erectores de la columna
Desplazamiento de masa a posterior
Alteración del equilibrio
Compensación con MMI
Aumento de la extensión de rodilla
Tope articular en rodillas
Mayor carga en ligamento cruzados
Bloqueo largo
BALANCE
Isquiotibiales
Tracción de ligamento sacrotuberoso
Ascenso de hemipelvis izq
Alteración en línea posterior superficial
Aumenta el patrón extensor
Contrarresta la posición de flexión
Corte parcial de la pelvis del acetábulo
Colocación de injerto óseo
Discrepancia en longitud de MII
Inclinación de la pelvis para compensar aumento de longitud
Mayor carga en MID
Menor carga en MII
Facilita el desacondicionamiento
Disminución de la fuerza en músculos
Tensor de la fascia lata
Disminución de la abducción de cadera
Favorece la acción de de la gravedad
Facilita la desviación hacia medial
Afecta la fase de balanceo
Marcha de Trendelenburg
Disminución en parámetros de la marcha
Velocidad
Aceleración
Cadencia
Ancho de paso
Aumento de trabajo
Compensación de inestabilidad pélvica
Aumento de fatiga
Patrón de marcha alterado
Psoas
Glúteo medio
Menor estabilidad de la pelvis
incapacidad para mantener la pelvis nivelada
Afectación en la fase de apoyo
Signo de Trendelenburg positivo
Aumento de actividad muscular
Mayor trabajo de musculos
Isquiotibiales
Gastrocnemios
Tibial anterior
Cuádriceps
Glúteos
Aumento de fatiga muscular
Mayor desgaste art futuro
Redistribución del peso
Inclinación de la columna vertebral
Posible escoliosis futura
Afecta alineación postural
Activación de músculos de la espalda
Mayor trabajo en músculos
Transverso del abdomen
Oblicuo interno
Cuadrado lumbar
Inclinación lateral del tronco
Inestabilidad en columna
Acortamiento muscular
Bloqueo corto
Disminución de la capacidad de contracción muscular
DESEMPEÑO MUSCULAR
Disminución del ROM activo
ROM
compensa la flexión de la cadera izq
Alteración en la biomecánica de la marcha
Reorientación de la congruencia art
cierre de la incisión quirúrgica con suturas
Inmovilización con férula
Presión o compresión en
tejidos circundantes
Activación de nociceptores
Liberación de prostaglandinas
Sensibilización de nociceptores
Transmisión por fibras A-Delta y C
Señal procesada por
vía espinotalámica
Señal llega al tálamo
Procesamiento en corteza
somatosensorial
Percepción mayor de dolor
Inactividad de MMII
Activación vías
Ubiquitina-proteosoma
Lisosomal
Calpiana
Alteraciones proteico musculares
Aumento de degradación
Disminución fibras tipo I
Menor resistencia
Síndrome de desacondicionamiento físico
Poco uso de los músculos
Obturador interno-externo
Géminos interno-externo
Glúteo mayor
Glúteo menor
Glúteo mediano
Cuadrado crural
Piramidal
Disminución masa muscular
menor fuerza muscular
Atrofia muscular
Predominio fibras tipo II
Menor potencia
Cambio en el posicionamiento del acetábulo
Direccionamiento hacia anterior
Mejor cobertura de la cabeza femoral
Cambio de posicionamiento muscular en hemipelvis izq
Compensación contralateral
Menor tensión muscular
Desequilibrio en la síntesis y la degradación
del colágeno tipo I
↓ de la cantidad de fibras colágenas o alteración en la organización de las mismas
Pérdida de tensión y resistencia en los ligamentos
Afecta la distribución de las fuerzas y los movimientos articular
Carga desigual
Laxitud liagamentaria
Iliofemoral
Pubofemoral
Cabeza del fémur
Isquiofemoral
Provoca el aumento en la amplitud de movimiento
INTEGRIDAD ARTICULAR
Desequilibrio en la musculatura de la cadera
Inestabilidad articular
Diagnostico tardío
A los 8 años se realiza procedimiento quirúrgico OPA Salter
Incisión en la región de la cadera para acceder a la articulación
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Cobertura inadecuada de la cabeza del fémur
Rotación a medial de las extremidades inferiores
Favorece la pérdida de congruencia articular
Acetábulo demasiado superficial o forma anormal
Formación inadecuada del acetábulo y/o cabeza femoral
No cumple ley concava-convexa
FACTOR BIOMECÁNICO
estrés mecánico
aumenta la laxitud de los ligamentos de la cadera
inestabilidad de la articulación
limita el espacio para el desarrollo de la art
presión adicional sobre la articulación de la cadera
Apoyo del feto contra la columna de la mamá
Piernas extendidas hacia arriba y separadas del feto
Efecto físico del útero grávido por primera vez
Mayor tensión abdominal en pared anterior
Pared abdominal sin distención (Primer embarazo)
↑ Tamaño del feto
Crecimiento armónico entre cotilo y el fémur proximal
Origen de art. coxofemoral
Hendidura en el bloque de las células precartilaginosas
Mesoderma embrionario
FACTORES MECÁNICO
Rotación interna excesiva de cabeza femoral
Altera la alineación de la articulación de la cadera
↑ Laxitud ligamentaria
- Ligamento redondo de la cabeza del fémur
- Ligamento iliofemoral
- Ligamento isquiofemoral
- Ligamento pubofemoral
Carga desigual en la articulación
Desbalances o debilidad muscular
Linea miofascial espiral
Subtópico
Niveles altos y bajos de
hormonas maternas
↑ Relaxina
Mayor movilidad de la articulación
de la cadera en el feto
Progesterona
Interactúan con receptores específicos
en las células de la articulación de la cadera
Modulan la expresión de genes involucrados
en el desarrollo y la función de la articulación
Receptores de estrógeno
Receptores de relaxina
Receptores de hormona del crecimiento (GH)
Receptores de citoquinas y factores de crecimiento
Testosterona
↓ Estrógeno
Mayor laxitud de los
ligamentos de la cadera
FACTORES HORMONALES
DISPLASIA DE CADERA
Afección en la cual la articulación de la cadera no se desarrolla adecuadamente
Alteración de la expresión de genes que regulan el desarrollo del acetábulo
- Genes de la familia del factor de crecimiento transformante beta (TGF-β)
- Genes implicados en la vía de señalización de Wnt
- Genes implicados en la vía de señalización del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF)
- Genes implicados en la formación del cartílago y la matriz extracelular
Traducción de proteinas
- Colágeno tipo II
- Glicosiltransferasas
- Factores de crecimiento (TGF)
- Proteínas de matriz extracelular (MEC)
- osteoprotegerina (OPG)
Modificación del ARNm antes de salir del núcleo
Transcipción
Mutación/Expresión de genes
FACTORES GENETICOS
Mayor afectación en el prier hijo
Alteración de la laxitud de la cadera
Cabeza del fémur no redondeada
No encaja correctamente en el acetábulo
Movimiento excesivo de la cabeza
del fémur dentro del acetábulo
Mala alineación ósea
Presión anormal ejercida sobre ligamentos y músculos
Laxitud ligamentaria
Subluxación de cadera
Luxación de cadera
Malformación del acetábulo
