por Valentina Morales Amador 1 ano atrás
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Este se realiza en el último trimestre
Prescripción de ácido acetil salicílico de 75 a 100 mg, a partir de la semana 12 de gestación y hasta el día del parto en mujeres con un criterio de alto riesgo.
Solicitud de paraclinicos
-Eco obstétrica cuando la altura uterina sea menor del percentil 10 o mayor del percentil 90. - Eco obstétrica para la detección de anomalías estructurales. Realizar entre la semana 18 y semana 23 + 6 días. - (PTOG) con 75 gramos (g) de glucosa. Realizar entre la semana 24 y 28 de gestación.
Curvas de ganancia de peso: la gestante con inadecuada ganancia a las 28 semanas debe continuar su control a cargo de un equipo multidisciplinario especializado.
- Altura uterina. - Frecuencia cardiaca fetal. - Situación y presentación fetal a partir de la semana 36.
Tensión arterial (si hubiese criterios de preeclampsia, esto es: mayor o igual a 140/90, al menos en 2 ocasiones separadas por al menos 4 horas, después de la semana 20 de gestación, o mayor o igual a 160/110 en una sola toma.
Se debe hospitalizar inmediatamente
En cada trimestre de la gestación. En la semana 28 de gestación, se debe realizar las preguntas que permiten identificar riesgo de depresión post parto.
HTA, cefalea, trastornos visuales o auditivos, epigastralgia, edemas, disminución marcada o ausencia de movimientos fetales, actividad uterina, sangrado genital, amniorrea o leucorrea, IVU
Ecografía entre las 10 semanas + 6 días y 13 semanas+ 6 días, la cual se realiza para tamizaje de aneuploidías.
Urocultivo y antibiograma. Hemograma y hemoclasificación, Glicemia. Prueba rápida para VIH . Prueba treponémica rápida para sífilis. Antígeno de superficie para Hepatitis B – HbsAg. Pruebas de IgG, para Rubeola en mujeres no vacunadas previamente, antes de la semana 16 Pruebas de IgG e IgM, en los casos en que no se conozca el estatus de infección por toxoplasma. Si las pruebas de IgG e IgM para toxoplasma son positivas tomar prueba de avidez IgG, si la gestación es menor a 16 semanas. Si es mayor a 16 semanas el estudio se hará con IgA. Tamizaje de cáncer de cuello uterino Repetición de IgG en dos semanas cuando el IgG es negativo y el IgM positivo en la primera evaluación para toxoplasmosis
Valoracion obstetrica
Número de fetos, situación y presentación fetal, fetocardia y movimientos fetales.
Valoracion ginecologica
Realizar examen genital que incluye valoración del cuello, tamaño, posición uterina y anexos.
Comprobar la existencia de la gestación, descartar gestación extrauterina
Medidas antropometricas
Peso, talla, altura uterina y valorar estado nutricional.
Primer control prenatal es tardío (después de la semana 16 – 18)
Se recomienda registrar el IMC pregestacional y con base en este establecer las metas de ganancia de peso durante la gestación.
Completo por sistemas
Céfalo caudal incluida la cavidad bucal, tomar signos vitales: pulso, respiración, temperatura y tensión arterial.
Valoracion Psicosocial
Gestacion actual
Edad gestacional probable (FUM, altura uterina o ecografía obstétrica), presencia o ausencia de movimiento fetales, sintomatología infecciosa urinaria o cérvico vaginal, cefaleas persistentes, edemas progresivos en cara o miembros superiores.
Antecedentes Obstetricos
Total de gestaciones, intervalos intergenésicos, abortos, ectópicos, molas, placenta previa, abruptio, polihidramnios, oligoamnios, retardo en el crecimiento intrauterino, múltiples, prematuro a término o prolongado, por vía vaginal o por cesárea, retención placentaria.
Antecedentes familiares
Hipertensión arterial crónica, preeclampsia, eclampsia, cardiopatías, diabetes, metabólicas, autoinmunes, infecciosas, congénitas, epilepsia, trastornos mentales, gestaciones múltiples, tuberculosis, neoplasias.
Antecedentes Ginecologicos
indagar edad de la menarquía, patrón de ciclos menstruales, fecha de las dos últimas menstruaciones, métodos anticonceptivos utilizados y hasta cuando, antecedente o presencia de flujos vaginales, infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH, historia y tratamientos de infertilidad.
Antecedentes personales
Patológicos, quirúrgicos, nutricionales, traumáticos, tóxicos, alérgicos, (medicamentos recibidos, tabaquismo, alcoholismo, sustancias psicoactivas, exposición a tóxicos e irradiación y otros), trastornos mentales y tto recibidos durante la gestación actual.
