TRAUMA DE TORAX

Mer som dette

CLASIFICACION NANDA

Ved Emerson Gerardo Salcedo Viera

LÁSER TERAPÉUTICO

Ved Lorena Garcia Guerrero

RABIA

Ved Kamila Jimenez

LECTURA DE CONTEXTO Elida Giraldo Gil Profesora Facultad de Educación Universidad de Antioquia

Ved JAIDER ADOLFO FLOREZ SOLANO (:-)

LESIONES IMPORTANTES

TRAUMA DE TORAX

Contusión Pulmonar Una contusión pulmonar es una contusión (golpe) al pulmón, causada por un traumatismo torácico. Como resultado de los daños a los capilares, la sangre y otros líquidos se acumulan en el tejido pulmonar.

Neumotórax Un neumotórax es un colapso pulmonar. Un neumotórax se produce cuando el aire se filtra dentro del espacio que se encuentra entre los pulmones y la pared torácica. El aire hace presión en la parte externa del pulmón y lo hace colapsar. El neumotórax puede ser un colapso pulmonar completo o un colapso de solo una parte del pulmón. Un neumotórax puede ser provocado por una contusión o una lesión penetrante en el pecho, por determinados procedimientos médicos o daño provocado por una enfermedad pulmonar oculta.

Tórax inestable El tórax inestable es un padecimiento secundario a trauma cerrado en dicha área, caracterizado por fractura de 2 sitios en 3 o más arcos costales, sin embargo las alteraciones fisiológicas son primordiales para la decisión de tratamiento.

Taponamiento Cardiaco Es la presión sobre el corazón que ocurre cuando se acumula sangre o líquido en el espacio entre el músculo del corazón y el saco exterior que cubre el corazón.

Rotura Aortica La aorta puede romperse por completo o de forma incompleta después de un traumatismo torácico cerrado o penetrante. Los signos pueden incluir pulsos o presión arterial asimétricos, disminución del flujo sanguíneo a las extremidades inferiores, y soplo sistólico precordial. El diagnóstico se suele sospechar debido a los mecanismos de la lesión y/o los hallazgos de radiografía de tórax y se confirman mediante TC, ecografía, o aortografía.

Lesiones del espacio pleural Hemotórax Es la presencia de sangre en la cavidad pleural como resultado de una laceración pulmonar o lesión de vasos intratorácicos. Se denomina hemotórax simple cuando la cantidad de sangre en el espacio pleural es escasa y no hay compromiso desde el punto de vista hemodinámico ni respiratorio. Se considera hemotórax masivo cuando la cantidad de sangre en el espacio pleural es mayor de 20 cc/kg, o más del 25% de la volemia

Laceración pulmonar Se produce por rotura o desgarro del parénquima pulmonar secundario a un traumatismo abierto, fracturas costales o por gran compresión. Son poco frecuentes en la infancia y presentan una elevada mortalidad, hasta del 50%. Las manifestaciones son: hemoptisis, hipotensión y signos de distrés respiratorio.

Tratamiento -Tratamiento de sostén -Tratamiento de lesiones específicas Las lesiones potencialmente mortales son tratados inmediatamente en la cabecera en el momento del diagnóstico: -Dificultad respiratoria con sospecha de neumotórax a tensión: descompresión con aguja -Dificultad respiratoria o shock con disminución del murmullo vesicular y sospecha de hemotórax: tubo de toracostomía -Dificultad respiratoria con sospecha de neumotórax abierto: vendaje parcialmente oclusivo seguido de tubo de toracostomía -Dificultad respiratoria con sospecha de tórax inestable: ventilación mecánica -Shock con sospecha de taponamiento cardíaco: pericardiocentesis -Sospecha de shock hipovolémico: reposición hídrica

Diagnóstico -Evaluación clínica -Radiografía de tórax -A veces, otros estudios por imágenes (p. ej., TC, ecografía, estudios de imágen aorticos) Evaluación clínica Cinco condiciones inmediatamente mortales y rápidamente corregibles: -Hemotórax masivo -Neumotórax a tensión -Neumotórax abierto -Tórax inestable -Pericárdico o taponamiento

Las lesiones de tórax más importantes son las siguientes: -Rotura aórtica. -Lesión cardíaca no penetrante. -Taponamiento cardíaco. -Tórax inestable. -Hemotórax. -Neumotórax (neumotórax traumático, neumotórax abierto y neumotórax a tensión) -Contusión pulmonar.

Complicaciones Debido a las lesiones de la pared torácica que suele tornar la respiración muy dolorosa, los pacientes a menudo limitan la inspiración (entablillado). Una complicación común de la férula es la atelectasia, que puede llevar a la hipoxemia, neumonía, o ambos. Los pacientes tratados con tubo de toracostomía, sobre todo si la hemotórax se drena de forma incompleta, pueden desarrollar una infección purulenta intratorácica (empiema).

Mecanismo lesional -directo: Arma blanca, arma de fuego, esquirlas óseas empalamiento -indirecto: Accidente en la vía publica, caídas desde gran altura. Lesiones por onda de choque o explosión

FISIOPATOLOGIA -HIPOXIA: Hipovolemia Alteración V/Q -HIPERCAPNIA: Mala ventilación Disminución conciencia -ACIDOSIS:Hipoperfusion acumulo de acido láctico elevación CO2

Epidemiología: La segunda causa de muerte tras un traumatismo grave. INCIDENCIA: 25% de todos los fallecidos por trauma grave En su mayoría por accidentes de transito. Trauma cerrado 4%, trauma penetrante 96%. MORTALIDAD: -3-10% (arma blanca) 14- 20% (arma de fuego). -Si aislado 5 % -Si asociado a TCE o abdominal 25 % -Si coexisten TCE + TT + T abd. 40 % -Picos de mortalidad: 50% primeros minutos 20% primeras tres horas 30% muerte tardías

Es un daño infligido al cuerpo por una energía ambiental superior a la resistencia del cuerpo.