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av Clinica Cardio 1 år siden

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Paciente masculino de 6 años

Un niño de seis años presenta alteraciones en la movilidad y desarrollo neuromotor debido a problemas en la relación entre la cabeza del fémur y el acetábulo. La cabeza femoral no tiene la forma esférica correcta, generando una falta de congruencia con el acetábulo y displasia de cadera, diagnosticada de manera tardía.

Paciente masculino de 6 años

Rango de Movimiento

Cabeza del humero no gire correctamente en el sacro

Movilidad de la cadera presente alteraciones en sus planos y ejes

Plano frontal y Eje sagital
Abducción mayor a 45°
Aducción mayor de 45|
Plano horizontal y eje longitudinal
Rotación interna externa mayor de 45°
Rotación interna menor de 45°
Plano sagital y Eje transversal
Flexión menor de 140°
Extensión menor a 10º

Desarrollo neuromotor y procesamiento sensorial

Paciente masculino de 6 años

Alteraciones en el desarrollo en la relación de la cabeza del fémur y el acetábulo

Cabeza femoral no desarrolla una forma esférica correcta
Las superficies articulares están en contacto concéntrico

Falta de congruencia entre la cabeza y el acetábulo femorales

Displacía de cadera

Diagnóstico tardío, después del año

Generando núcleos de osificación en la cabeza del humero

A los 3 años se le realice una cirugía de Osteotomía periacetabular

Modificar la anatomía del acetábulo, para ajustar la cabeza del femur

Se desea obtener un rango de movilidad funcional que esté libre de pinzamiento

El cual no se cumple debido a la falta de seguimiento de fisioterapia y ortopedia

Alterando la anatomía de las caderas

La cabeza femoral

suele perder su esfericidad y se aplana en sentido posteromedial

Aumento cuello femoral en valgo, por encima de 125°

Discrepancia en la longitud de extremidades

Desviación medial del eje mecánico, Genus valgus y rodillas flexionadas

Inestabilidad articular

cápsula articular aparece distendida, sobre todo a nivel posterosuperior

Se encuentra comprimida en su punto medio por el músculo psoasilíaco

Ligamentos, continúan con la presencia de hiperlaxitud

Desplazando el hueso del fémur y el trocante mayor

Existiendo también una contractura del psoasilíaco

La cápsula articularadquiera la configuración de reloj de arena

Lleva a una relación anormal entre las superficies articulares

Deformación geométrica y a los tejidos blandos que la rodean la cadera

Limitando su movilidad en el en el funcionamiento

los músculos pelvifemorales (Piramidal, Cuadrado Crural, Obturador interno, Obturador externo, Gémino supe- rior y Gémino inferior)

Así como un acortamiento del glúteo medio

Tensión limitada que genera impiden el alargamiento de los tejidos musculares

Afectando la marcha

GM no produce el suficiente momento de abducción de la cadera

Para equilibrar el momento de aducción

Generando que mientras un lado se encuentra en fase de apoyo

GM no puede mantener alto el lado contralateral de la pelvis

Disminución de longitud del paso, y longitud de zancada

Marcha de Trendelenburg

Macrha

Inclina el torso hacia el lado de fase de balanceo

Para mantener el equilibrio durante la marcha

Balance

Retracción de las fibras musculares

Disminuyendo la elongación muscular

Tensión en fibras musculares

Rango movimiento y Flexibilidad

Produce una contractura en la abducción de pierna

Afectando los patrones fundamentales

Patear

Afectando las fases del pateo

Fase de impulso

Ya que el mayor trabajo muscular corresponde al glúteo medio

En el cual descansará en este momento la mayor parte el peso

Generando oscilaciones en el paciente

Generando que el paciente se encuentre en un estadio de pateo inmaduro

Fase de golpeo

los flexores de cadera disminuyen los movimiento rotación externa y abducción

Dificultando el pateo del balón del lado que ejecuta el movimiento

Dificultando el golpe del pateo del balon

Saltos

Afectando las fases del salto

Apoyo

Fase que se encarga de estabilizar el cuerpo antes del salto e impulso al salto

El paciente puede presentar instabilidad al inicio del salto

No realice el despegue de forma simultanea

Paciente con muy poco impulso al momento de iniciar el salto

Presentando poca altura en la fase de vuelo del salto

No presente coordinación en el aterrizaje

Generando que el paciente se encuentre en un estadio de salto inmaduro

Recuperación

Fase encargada de estabilizar al paciente aterriza del salto

Por la debilidad de los músculos abductores

Presenta problemas en el aterrizaje, generando oscilaciones y riesgo de caídas

Inestabildad en la pelvis

Anteversión pélvica

Acompañado y compensado por un aumento en la curvatura de la columna lumbar

Postura

Se corta la pelvis alrededor del acetábulo completo

El acetábulo no aumenta su profundidad

Hiperlaxitud ligamentosa

El ligamento redondo se encuentra aplanado, elongado e hipertrofiado
Desplazando la cabeza femoral
Ligamento transverso se encuentra ascendido y retraído