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av Oliver Ce 3 år siden

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CLIMATERIO Y MENOPAUSEA

El climaterio y la menopausia son fases naturales en la vida de una mujer, marcadas por cambios hormonales significativos. Durante este tiempo, las gonadotropinas de la hipófisis juegan un papel crucial.

CLIMATERIO Y MENOPAUSEA

CLIMATERIO Y MENOPAUSEA

Sintomas vasomotores

Son los síntomas más clásicos de la deficiencia de estrógenos; cuando los niveles de estrógenos decrecen rápidamente. Se les describe como periodos transitorios y recurrentes de enrojecimiento facial, que pueden extenderse al cuello, a los hombros y a la parte superior del tórax, asociados a sudoración y sensación de calor
modificaciones de la piel

Al disminuir las fibras colágenas y elásticas en la piel, esta se vuelve fina y frágil, perdiendo elasticidad y firmeza; la epidermis se adelgaza, aumenta la pérdida de agua y disminuye el número de vasos sanguíneos; todo esto se traduce en arrugas.

arrugas

sequedad

adelgazamiento

neuropsiquiátrico

las hormonas producidas por el ovario, como los estrógenos, la progesterona y la testosterona, tienen influencia en el cerebro, activando procesos complejos a través de los neurotransmisores. Si bien estos procesos no están completamente clarificados, se plantea que la deficiencia de estrógenos va a alterar los niveles de catecolaminas (dopamina y norepinefrina), acetilcolina y monoamino oxidasa, a nivel del sistema nervioso central.

disminución del libido

irritabilidad

anciedad

vertigo

alteracion de la memoria

alteracion de la conciencia

insomnio

depresion

cefaleas

sintomas osteomusculares

Este cambio está francamente relacionado a la deficiencia de estrógenos Si bien la osteoporosis es de causa multifactorial, la falta de estrógenos es un condicionante muy importante

osteoporisis

osteopenia

lumbalgia

dolor osteomuscular

síntomas cardiovasculares

Las enfermedades cardiovasculares, entre ellas la arteriopatía coronaria y la enfermedad vascular cerebral, son un problema de salud pública hoy en día.

emfermedad coronaria

disnea

dolor cordial

palpitaciones

sintomas genitourinarios

La hemorragia puede llegar a ser irregular, intensa, y/o prolongada, siendo necesario el descarte de patología orgánica, para el tratamiento adecuado.

infertilidad

molestias urinarias

dispareunia

sequedad vaginal

sangrado posmenopáusico

alteracion mestrual

hemorragia hormonal

Cuadro clínico

• puede resultar compleja, especialmente en su fase inicial (40 a 45 años) • sus manifestaciones pueden permanecer latentes o ser muy sintomáticas • deficiencia de estrógenos
• Los componentes del síndrome climatérico
extragenitales
genitales

Fisiopatológica

Esta secuencia es inducida por las gonodotropinas de la hipófisis. Bajo la influencia de la hormona luteinizante (LH)

en la mujer, tienen una acción antagónica con los estrógenos.

los progestágenos

A nivel central

también contribuyen al desplazamiento del óvulo hacia el útero.

En endometrio

facilita la nidación ovular, inhibe la contractibilidad uterina, cierra el canal endocervical y modifica el moco cervical, tornándolo más espeso y viscoso.

Los estrógenos

En la hipófisis

los estrógenos ejercen un mecanismo de retroalimentación: reducción de FSH y producción de LH

A nivel de la glándula mamaria

estimulan la proliferación de los conductos glandulares, la acumulación de tejido adiposo, y pigmentación

Los labios mayores y menores

se vuelven turgentes y elásticos.

En la vagina

prolifera el epitelio, con descamación de las células superficiales

A nivel del cuello uterino

hacen producir a las glándulas mucosas un moco filante, y dilata el conducto endocervical.

En las trompas de Falopio

producen proliferación del epitelio y aparecen células vibrátiles para conducir al óvulo

En el miometrio

promueven la síntesis de proteínas, la hiperplasia y la hipertrofia del músculo uterino.

En el endometrio

inducen a la proliferación del epitelio y el crecimiento de la capa esponjosa y compacta

En el ovario

estimulan la síntesis de receptores para la hormona folículo estimulante (FSH

Epidemiología

Las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud muestran que en pocos años se alcanzará la cifra mundial de 750 millones de mujeres posmenopáusicas, La longevidad actual de la mujer posmenopáusica puede constituirse en más de 33% de la vida de la población femenina.Por estos datos, es importante que este sector de la población sea el centro de atención de ginecólogos, epidemiólogos, cardiólogos, reumatólogos, psiquiatras, geriatras, entre otros.

Menopausia

La menopausia es el último periodo, que marca el cese (espontáneo o artificial) de la función normal y cíclica del ovario
Los andrógenos

Después de la menopausia

También disminuye la producción en la suprarrenal.

Disminuye la producción total de andrógenos

Antes de la menopausia el ovario produce

25% de la testosterona circulante.

50% de la androstediona

Menopausia y posmenopausia

• Aumenta la incidencia de hiperplasia y cáncer de endometrio. • Las obesas suelen tener una alta concentración de estrógenos circulantes

• Estrona

Es capaz de mantener

reducir la incidencia de bochornos.

el hueso

la piel

la vagina

• el ovario pierde su función cíclica • desaparece la ovulación • termina la etapa reproductiva de la mujer. • En este periodo, los niveles de estradiol son muy bajos • Los estrógenos secretados por los ovarios después de la menopausia son insignificantes • las mujeres siguen teniendo concentraciones perceptibles de estradiol y estrona

• La menopausia espontánea o natural •Es consecuencia de

agotamiento folicular

atresia folicular

Climaterio

Es la etapa de transición que ocurre entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica, dura entre 4 a 6 años.
Al inicio

• El grado de resistencia ovárica a la estimulación puede explicar los bochornos que experimentan algunas mujeres

Cifras bajas de otras hormonas ováricas, como la inhibina .

Los bochornos pueden deberse a liberaciones de gonadotropina relacionadas con las concentraciones bajas de estradiol

• Ocasiona hipermenorrea y/o hiperplasia del endometrio. • los folículos ováricos se vuelven resistentes a la estimulación de la FSH.

• Presenta ciclos

anovulatorios.

no se produce progesterona

ovulatorios

• Se produce una disminución de los niveles de inhibina. • Da lugar a un acortamiento de la fase folicular y a ciclos menstruales cortos o prolongados. • Se produce un descenso de los niveles de estradiol • La maduración folicular se vuelve irregular

En esta etapa

.La función ovárica va fluctuando .Aumentando o disminuyendo.