Factores Ambientales
deportista presenta facilitadores completos, quienes son familiares cercanos y facilitadores moderados, como profesionales de la salud y barrea en su vivienda ya que su habitación se encuentra en el 3cer piso de su casa
En donde este dolor se presenta inmediatamente posterior a la lesión
Circulación arterial venosa y linfática
La inflamación aguda es una respuesta rápida ante un agente agresor que sirve para liberar mediadores de defensa del huésped (leucocitos y proteínas plasmáticas) en el sitio de la lesión
La inflamación aguda tiene tres componentes mayores: alteraciones en el calibre vascular, que dan lugar a un aumento en el flujo sanguíneo, cambios estructurales en la microvasculatura que permiten que las proteínas plasmáticas y los leucocitos abandonen la circulación y migren y se acumulen en el foco de la lesión
Enrojecimiento o rubor: se debe principalmente a la vasodilatación que se produce en la zona inflamada.
Edema o tumor: aumento del líquido intersticial y formación de edema.
Calor: aumento de la temperatura en la zona inflamada. Se debe a la vasodilatación y al incremento del consumo local de oxígeno.
Dolor: aparece como la consecuencia de la liberación de sustancias capaces de provocar la activación de los nociceptores.
Cibergrafia
*https://www.vestib.org/es/neurophysiologie.html#:~:text=El%20equilibrio%20es%20una%20funci%C3%B3n,abordar%C3%A1n%20en%20el%20presente%20documento.
*https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2016/ot161b.pdf
*https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/5754/6/0514198_00024_0002.pdf
*http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172007000200007
*https://lafisioterapia.net/neurofisiologia-marcha/#:~:text=Las%20aferencias%20sensoriales%2C%20externas%20y,o%20mediante%20un%20procesamiento%20emocional.
Rango de Movimiento
Limitación del rango de movimiento hacia la plantiflexión e inversión de tobillo, debido a la presencia de dolor, lo cual trae repercusiones en la marcha y en la funcionalidad para el deporte que practica.
Dolor
Los nociceptores aferentes trasmiten la señal de la periferie a través de la liberación de neurotransmisores específicos que están asociados con el dolor
glutamato, sustancia P. El glutamato es el neurotransmisor más importante, que interacciona con los receptores aminoácidos excitatorios: N metil D aspartato (NMDA
Las fibras nerviosas aferentes primarias en el asta dorsal espinal hacen sinapsis con la neurona de segundo orden.
Dichas fibras viajan en el tracto de Lissauer el cual esta localizado en la sustancia gris del asta dorsal espinal
las cuales recibe tipos específicos de fibras aferentes nerviosas.
El haz neoespinotalámico, es la vía primaria de la señal del dolor rápido, discrimina los diferentes aspectos del dolor: localización, intensidad, duración
El haz espinotalámico es la vía más importante para el ascenso de las señales aferentes del dolor de la médula espinal a la corteza
Marcha
La marcha precisa de la interacción entre el sistena nervioso central y el aparato locomotor a traves de un conjunto de estructuras neuroanatómicas como la corteza cerebral, los ganglios basales, el cerebelo, el troncoencefalo y la medula espinal
Todas las interacciones entre si y con el sistema musculoesquelético a través de vias de entrada y salida que transmiten órdenes locomotoras encargadas de iniciar movimientos voluntarios, estimular patrones ritmicos, realizar ajustes posturales anticiparse a perturbaciones o responder a ellas
las aferencias sensoriales, externas y viscerales, son las señales básicas que activan el patrón de marcha
en funcion del origen y tipo de estimulos es posible iniciar la marcha a través de un procesamiento voluntario (o cognitivo) o mediante un procesamiento emocional
Los movimientos voluntarios de la marcha derivan de comandos procedentes de los circuitos neurales de la corteza cerebral, los cuales son proyectados hacia el troncoencefalo y hacia la médula espinal
las conductas motoras generadas siempre están acompañadas por un procesamiento automáticodel control postural, que incluye la regulación del tono y el ajuste postural de los movimientos
este procesamiento automático ocurre en el troncoencéfalo y en la médula espinal
El tono postural está regulado por un equilibrio entre los sistemas excitatorios e inhibitorios del tono
Los tractos reticulo-espinales, regulan el tono muscular y determinan el rol o participación de cada músculo, en los patrones de movimiento asimétricos
sin embargo una perturbación como el dolor puede alterar el patrón normal de la marcha
este equilibrio solo puede lograrse gracias a la intervención de fuerzas de origen musculr constituidas por el tono postural
Por lo tanto
la segunda función seria reprsentar una referencia para la percepción y la acción en el medio circundante
la primera funcion de la postura es el mantenimiento del equilibrio, una función antigravitatoria
Todo esto es posible por
las conexiones vestibuloespinales
las cuales se reparten fundamentalemente en dos haces
Haz vestibuloespinal medial
Controla exclusivamente la musculatura axial y ejerce influencias, facilitadoras e inhibidoras, en las motoneuronas espinales del cuello y dorso, para realizar movimientos compensadores de la cabeza en el plano del conducto semicircular
Haz vestibuloespinal lateral
con un trayecto homolateral y terminación directa de las fibras en las motoneuronas espinales del asta anterior de la médula teniendo una organización somatotópica, que estimula con su activación los músculos extensores e inhibe los flexores
de este modo
la concepción de postura es una concepción modular, en la cual el cuerpo se compone de diferentes módulos superpuestos que pueden moverse en forma combinada gracias a las fuerzas musculares y a las articulaciones
frente a dicha concepción de la postura, la nocion de equilibrio engloba
y la necesidad del equilibrio de cada uno de estos módulos
el mantenimiento del centro de gravedad total del cuerpo en el interior del poligono de sustentación
El esguince de tobillo es una lesión muy frecuente en la población (deportista y no deportista) que afecta al complejo ligamentoso de dicha articulación,este tipo de lesion representa el 38% de las lesiones del aparato locomotor y que, a menudo, nos puede llegar a provocar una gran disfuncionalidad, si no es debidamente tratado.
Los ligamentos son fibras multidireccionales de tejido conjuntivo cuya finalidad es dar estabilidad a una articulación
tras ser sometidos a una excesiva tensión más allá del rango articular fisiológico pierden su estructura, haciéndose más laxos y no siendo capaces de generar dicha estabilidad
En el caso del tobillo los ligamentos externos o laterales son los que más se lesionan, siendo el ligamento peroneo astragalino anterior (LPAA) el más afectado, seguido del ligamento peroneo calcáneo (LPC) y por último el ligamento peroneo astragalino posterior (LPAP)
en este caso se trata del ligamento peroneo astragalino posterior LPAP
El mecanismo lesional de esta estructura consiste en un movimiento de inversión forzada.
clasificiación de los esguinces
Grado 3
se pierde la integridad del ligamento, hay
edema y dolor, pues se presenta una ruptura completa del ligamento e inestabilidad importante de la articulación. Los signos inflamatorios y el dolor son importantes
Grado 2
Se aprecian rupturas parciales del ligamento. Suele observarse una equimosis y hematoma, con dolor localizado en la zona externa Los signos inflamatorios son moderados, presenta hemorragia con ruptura parcial o incompleta que repercute en la función del ligamento y que se traduce en inestabilidad al andar o estar de pie.
En el esguince grados I y II el proceso de reparación ante un desgarro de las fibras inicia al formarse un coágulo, el cual es reabsorbido y remplazado por una matriz celular, de la tercera a la sexta semana se inicia la cicatrización donde predominan fibroblastos e incrementa la colagenización.
Al principio el tejido es desorganizado, con el tiempo las fibras se reorganizan y vuelven a su configuración
paralela, sin embargo el colágeno es de tipo III, biológica y biomecánicamente inferior al tipo I.
Integridad articular y movilidad
El tobillo es una articulación primordial en el apoyo del pie en el suelo y en consecuencia en la marcha. Se trata, por tanto, de una estructura móvil pero que también requiere gran estabilidad.
La estabilidad de la articulación tibioperoneoastragalina se mantendrá básicamente por la configuración de las caríllas articulares.
El sistema ligamentario (medial y lateral) y por la cápsula articular y ligamentos interóseos.
afectando asi la estabilidad de tobillo dada por la lesión del ligamento peroneo astragalino posterior
Cuya función es la de estabilizar el desplazamiento posterior del Astrágalo
Grado 1
Se produce una distensión ligamentosa con micro rupturas, causa dolor local y edema nulo o escaso sin inestabilidad demostrable.
Equilibrio
el mantenimiento del equilibrio postural implica el principio de inervaciones reciprocas en los musculos antigravitatorios
la tendencia a la caída es contrabalanceada por la contracción de los musculos extensores del lado de la caida con la disminución del tono de los extensores del lado opuesto
La persona se encuentra con la necesidad de
estabilizar otros segmentos para mantener la postura y el equilibrio
desplazar ciertos segmentos corporales hacia un objetivo
Esguince de tobillo
El esguince es una distensión, ruptura parcial o total del ligamento.
signos y sintomas
Los esguinces de tobillo causan dolor, edema y, a veces, espasmos musculares. Los esguinces de tobillo causan dolor, edema y, a veces, espasmos musculares.
* Edema y Hematoma Local y bastante notable
* Capacidad de carga dificultosa
Factores de Riesgo
* Déficits de fuerza muscular
* Variaciones en el arco plantar
* Obesidad
* biomecánica de la marcha
* calentamiento y entrenamiento inadecuado
*Malas condiciones del terreno
