by alexia gonzalez 4 years ago
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PARTO
A ruptura prematura das membranas amnióticas, conhecida como bolsa rota prematura, pode ocorrer antes do início do trabalho de parto, aumentando os riscos tanto para a mãe quanto para o bebê.
by alexia gonzalez 4 years ago
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Cerca de 8 horas após o início da indução, as contrações se iniciam, mas a evolução da dilatação ocorre lentamente, sendo indicado o uso de ocitocina EV
O período expulsivo é lento e o médico, solicitando o consentimento da paciente, realiza uma episiotomia
paciente evolui com volumosa hemorragia, exigindo atenção crítica de toda a equipe para a reversão do quadro. A puérpera permanece internada por mais 4 dias, até apresentar condições satisfatórias para a alta hospitalar.
O médico lhe entrega atestado para dar entrada na licença maternidade e ela pede orientações sobre os procedimentos necessários para a realização de laqueadura tubária, pois, ficou com muito medo de engravidar novamente.
Após a dequitação da placenta a paciente recebe, por via IM, 2 ampolas de ocitocina, o médico realiza a episiorrafia e Fátima permanece dentro do centro obstétrico em observação.
. Ele verifica que o exame de cultura para Estreptococo do grupo B teve resultado positivo, explicando que será necessário fazer a profilaxia desta infecção
Fátima é internada. O médico explica que o colo uterino está fechado e indica o uso de Misoprostol para a indução do parto.
How ambitious are you?
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A ruptura prematura em qualquer momento aumenta os riscos de infecção na mulher (corioamnionite), no bebê (sepse) ou em ambos, assim como o risco de apresentação fetal anormal e descolamento prematuro da placenta. Estreptococos do grupo B e Escherichia coli são as causas mais frequentes de infecção.
somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações:
II – risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório e assinado por dois médicos.
I – em homens ou mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce
Quando acontece um aborto espontâneo ou não-criminoso, a mulher também tem direito de se afastar do trabalho e receber o salário, mas por duas semanas.
Para aquelas que estão desempregadas, têm uma ocupação informal ou são empreendedoras, há a opção de solicitar o salário-maternidade diretamente ao Instituto Nacional de Seguro Social (INSS). Porém, nesse caso, elas têm que preencher alguns requisitos, como a contribuição ao INSS por um período determinado.
Do you fully understand what this position implies?
After you've made some research on the company, read the job description thoroughly, and try to fully understand what your responsibilities will be.
What do you think the main challenges will be?
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farmacologia
Distribuição: A ligação da ocitocina às proteínas plasmáticas é desprezível. Ela atravessa a placenta em ambas as direções. A ocitocina pode ser encontrada em pequenas quantidades no leite materno. - Biotransformação/Metabolismo: A ocitocinase, é uma glicoproteína aminopeptidase que é produzida durante a gravidez, está presente no plasma e é capaz de degradar a ocitocina. Ela é produzida tanto pela mãe quanto pelo feto. O fígado e o rim desempenham um papel fundamental na metabolização e eliminação da ocitocina do plasma. Portanto, o fígado, o rim e a circulação sistêmica contribuem para a biotransformação da ocitocina. - Eliminação: O intervalo da meia-vida plasmática da ocitocina é de 3 a 20 min. Os metabólitos são excretados na urina, enquanto menos de 1% da ocitocina é excretada de forma inalterada na urina.
- Absorção: Os níveis plasmáticos de ocitocina após uma infusão intravenosa de 4 miliunidades por minuto em mulheres grávidas à termo foram de 2 a 5 microunidades/mL.
Sendo sintética, a ocitocina não contém vasopressina, porém, mesmo em sua forma pura, a ocitocina possui uma atividade antidiurética intrínseca fraca similar à vasopressina. Quando se administra ocitocina por infusão intravenosa contínua em doses adequadas para a indução do parto ou estímulo das contrações, a resposta uterina se estabelece gradativamente e alcança um estado de equilíbrio geralmente dentro de 20 a 40 minutos.
A ocitocina estimula o músculo liso do útero com maior potência no final da gravidez, durante o trabalho de parto e imediatamente após o parto. Nestes momentos, os receptores de ocitocina no miométrio são aumentados. Os receptores de ocitocina são acoplados à proteína G. A ativação do receptor de ocitocina provoca a liberação de cálcio dos estoques intracelulares e, portanto, leva à contração miometrial. A ocitocina provoca contrações rítmicas do segmento superior do útero, semelhantes em frequência, força e duração às observadas durante o trabalho de parto.
Indicações: Gestação pós-termo, Rotura prematura de membranas, Síndromes hipertensivas, Óbito fetal e condições médicas maternas (DMG, doença renal, doença pulmonar crônica).
Contraindicações: Cicatrizes uterinas, Rotura uterina prévia, Herpes genital ativo, Prolapso de cordão umbilical, Apresentações anômalas, Desproporção cefalopélvica.
What will be your main tasks?
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o esquema preferente é o da dose de 25 μg vaginal, a cada 3 a 6 h, até o amadurecimento cervical ou a indução do parto. Recomenda misoprostol oral, 25 μg de 2/2 h, como agente de escolha, e como alternativa o vaginal, 25 μg de 6/6 h.
Are you qualified for this position?
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What can you do for this job that other candidates can't? Why?
Which qualities were easily observed by your colleagues and/or your former/existing boss?
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What are your weaknesses?
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obesidade, anemia, idade materna avançada, macrossomia fetal, cesárea, episiotomia mediolateral, parto vaginal operatório, parto prolongado, febre intraparto.
How do you work on overcoming these weaknesses?
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What strengths qualify you for this job?
Example:
hemorragia pós-parto tardia ocorre em 1% dos partos e está geralmente associada a atonia uterina, retenção de restos ovulares com infecção (endometrite) e muito particularmente à doença de von Willebrand (smp ver no pré natal)
Why do you think you have this strength?
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What do you know about the company's main goal and vision?
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Indicações de episiotomia na obstetrícia moderna: necessidade de episiotomia em casos de parto instrumental, distocia de ombro, prematuridade, parto pélvico, frequência cardíaca fetal não tranquilizadora, macrossomia (em geral diagnóstico retrospectivo) ou ameaça de ruptura perineal grave, que não é um diagnóstico objetivo e não está clinicamente bem definido.
What do you know about the history of the company?
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normalmente, decorrida 1 h, o útero adquire maior tônus e assim se mantém.
What is the company's turnover for last year?
útero apatico ,fases de contração e de relaxamento. Quanto maior a paridade ou mais prolongados os três primeiros estágios da parturição, maior tende a ser o tempo de indiferença miouterina
What products does this company have?
Type in several examples.
é a formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentários,hematomas recobre a ferida aberta ,os coágulos enchem a cavidade uterina. A contração do miométrio e a pressão do trombodeterminam o equilíbrio miotrombótico
What is the size of this company?
o útero contrai e é palpável um pouco, abaixo do umbigo. A retração inicial determina a ligadura viva dos vasos uterinos, o que constitui a primeira linha de defesa contra a hemorragia.
What can you do for this company that someone else can't?
Type in several unique traits that will turn you into the perfect candidate for the position.
Expulsão ou desprendimento: placenta provoca nova sensação de puxo, o desprendimento só acontece mais rápido nos partos em posição não supina, em especial os verticais, auxiliado pela gravidade.
Descida. As contrações uterinas, que não cessam, e a possível ação da gravidade condicionam à migração da placenta, que se cumpre de acordo com a modalidade do descolamento, a locação placentária e a maior ou menor facilidade com que se desprendem as membranas. Do corpo uterino, a placenta passa ao segmento inferior, que então se distende. Percorre a cérvice e cai na vagina.
Descolamento: da retração do músculo uterino após o nascimento do concepto, e em consequência de suas contrações, reduz a superfície interna do útero, e causa descolamento da placenta. No ponto do deslocamento, forma hematoma retroplacentário . O descolamento da placenta ocorre de acordo com dois tipos de mecanismos
Baudelocque-Duncan (25% dos casos), se a placenta estiver localizada na parede lateral do útero, a desinserção começa pela borda inferior. O sangue se exterioriza antes da placenta, que, por deslizamento, se apresenta ao colo pela borda ou pela face materna.
Baudelocque-Schultze, cuja frequência é de 75%, ocorre quando a placenta inserida na parte superior do útero inverte-se e desprende-se pela face fetal, em forma de guarda-chuva
What do you know about the company?
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Inicia-se quando a dilatação está completa e se encerra com a saída do feto
Caracteriza-se pela associação sincrônica das metrossístoles (contrações uterinas), da força contrátil do diafragma e da parede abdominal
- Por efeito das metrossístoles, o feto é propelido pelo canal do parto, franqueia o colo dilatado, e passa a distender lenta e progressivamente a parede inferior do diafragma vulvoperineal São movimentos de reptação, de vaivém, fisiológicos,
- Origina-se, então, a vontade de espremer, os puxos, movimentos enérgicos da parede do ventre, semelhantes aos suscitados pela evacuação ou micção.
formam uma cinta muscular poderosa que comprime o útero de cima para baixo e da frente para trás.
Why do you want to work for this company?
Think of what you can do for them, not of what they can do for you.
o apagamento do colo, ou desaparecimento do espaço cervical, com a incorporação dele à cavidade uterina; e a dilatação da cérvice.
Ao fim desse processo, as suas bordas limitantes ficam reduzidas a simples relevos, aplicados às paredes vaginais. O apagamento e a dilatação são, portanto, fenômenos distintos, que, nas primíparas, se processam nessa ordem sucessiva
O primeiro período consiste em uma fase latente e uma fase ativa
fase latente caracterizada por dilatação cervical gradual fase ativa por dilatação cervical rápida
How would you describe yourself?
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What are your hobbies?
What do you like to do in your free time? What was the last film you saw or the last book you read? Think of the activities that relax you the most. Fill in several hobbies.
