PACIENTE FEMENINO

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ACV ISQUEMICO

by FRANCISCO JAVIER ARIAS RODRIGUEZ

Afasia

Palabras

Articulación

Planificación

Estructuración

Alteración

Area de broca

Alteración en la comunicación la con motoneurona inferior

STENT REDIRECCIONADOR DE FLUJO

Sedentaria

Área motora primaria y suplementarias

Periodo agudo

TECNOLOGIA Y ASISTENCIA

VENTILACION RESPIRACION

Canula nasal

Oxigeno suplementario

< volumenes pulmonares

Alteración patron ventilatorio

> fatiga de musculos accesorios

< Expansion toraccica

Diafragma, intercostales y accesorios

Musculos respiratorios

Disfuncion muscular

Alteración en fuerza, potencia y resistencia

Alteracion en la produccion de ATP

Atrofia y fatiga muscular

Debilidad muscular progresiva

Sistema muscular

Compromiso en la retroalimentación motora

Afecta la velocidad de conduccion nerviosa y actividad neuronal

Confusión

Mantenimiento y recuperación de la memoria episodica y espacial

Altera transmisión de mensajes

Alteraciones a nivel motor

Aletra la generación de movimientos adptados, controlados y uniformes

Altera función de enviar mensajes sobre inicio de movimiento ye ejecución de movimientos aprendidos

Altera funcion de planificación e inhibición del movimiento

Sistema nervioso

INTEGRIDAD ARTICULAR

ROM

< resistencia a la carga

Degeneración articular

INTEGRIDAD ESQUELETICA

Perdida de masa osea

Afecta el metabolismo del calcio

Actividad osteoclastica

Reabsorción osea

Sistema Osea

CAPACIDAD AEROBICA

Hipotensión ortostarica

Perdida de respuestas compensatorias

>FC

Disminucion del tono vagal

Inadecuado balance del SNA

Sistema cardiovascular

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Riesgo alto de UPP

Sistema tegumentario

Deterioro metabolico y sistematico

Sindrome de desacondicionamiento fisico

Inactividad muscular

Paciente en cama

BALANCE

Desplazamiento del centro de masa

No mantenimiento de postura y equilibrio

POSTURA

No control total de músculos paravertebrales

No sinergia muscular

No inhibición reciproca

Dificultad para generar y sincronizar fuerzas

Proyección a nucleos talamicos

Putamen

Globo palido

Nucleo caudado

Nucleo lenticular

Cuerpo estriado

Altera funcionalidad de ganglios basales

Afectación en ramas centrales

Hemiplejia derecha

Aletra control en la actividad de musculoesqueletica

Huso neuromuscular, OTG, receptores articulares

Porción anterior de las fibras

Movimiento voluntario y aislado

Afecta discriminación sensorial (esterognosia)

Afecta reconocimiento de objetos (agnosia)

Alteración en el proceso de recibir e integrar información de areas sensitivas

Conexion en areas sensitivas de la corteza

Alteración en area somatoestesia de asociacion

FUNCION MOTORA

FUNCIONES MENTALES

Emoción, motivación e inicio de la conducta

Toma de decisión y emoción

Memoria de trabajo, atención, rapidez de procesamiento

Mesial superior

Ventromedial

Dorsolateral

Alterar areas

Alteración en toma de decisiones, priorización y planeación

Funciones ejecutivas

Corteza prefrontal

MARCHA

MOVILIDAD Y LOCOMOCIÓN

Labores motoras con recuperación de la memoria motora

Ejecución de múltiples movimientos involuntarios

Dificultad para realizar movimientos hábiles, secuenciales y complejos

Alteración en la organización temporal del movimiento

Función motora voluntaria

Area de brodman

Area premotora

DESEMPEÑO MUSCULAR

INTEGRIDAD SENSORIAL

Propiocepción

Nucleos ventrales posterolateral y posteromedial

Fibras eferentes

Fibras aferentes

Area somatosensorial primaria

Conexion circunvolución pre central

Vía corticoespinal

Sinapsis de motoneurona alfa y gamma

Hipotonia leve

Hiporeflexia

Inhibición de reflejos miotendinosos

INTEGRIDAD REFLEJA

Alteración del tono muscular

Facilita la actividad refleja

Via reticuloespinal

Favorece edematización celular y formación de radicales libres y lesión endotelial

Aumento de ácido láctico y acidosis

Disminución de oxigeno

Necrosis neuronal

Neurotoxicidad

Lesión motoneurona superior

Alteración en la corteza cerebral

Apoptosis

Aumenta la entrada de calcio neuronal

Activacion de receptores de glutamato postsinaptico

Elevación del calcio intracelular

Liberación del glutamato en las terminales sinapticas

Disminución del flujo sanguíneo y del ATP

ACV ISQUEMICO ACMD (G468)

Menos aporte de O2 y sangre

Oclusión vascular

Formación de placa de ateroma

Aumento de formación plaquetarea

Disminución de la luz de los grandes vasos

Disfunción endotelial

Aumento de lipidos en paredes arteriales

Aumento de radicales libres

Acumulación de desechos

52 años

PACIENTE FEMENINO