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by Karen Acoltzi Zempoalteca 6 years ago

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Opioides, AINES y glucocorticoides

Los opioides, como la morfina y la heroína, se utilizan ampliamente para tratar el dolor moderado a intenso. Estos fármacos actúan sobre los receptores opioides μ, δ y κ, modulando la liberación de neurotransmisores en las terminales presinápticas de los aferentes nociceptivos primarios.

Opioides, AINES y glucocorticoides

más potentes que

Insuficiencia suprarrenal, hiperplasia suprarrenal, enfermedades reumáticas, enfermedades pulmonares (EPOC, asma, tuberculosis), alergias, dermatitis, enfermedades oftalmológicas, colitis ulcerosas, enfermedad de Crohn.

Utilizados para

Sx de Cushing, hiperglucemia, aumento de la presión arterial, colesterol y triglicéridos, osteoporosis, reduccion de la masa muscular, úlcera gástrica, catarátas.

efectos secundarios

síntesis hepáica de glucógeno y glucosa

Efectos sobre el metabolismo de hidratos de carbono, lípidos y proteínas.

Esteroides suprarrenales

Síntesis de citosinas proinflamatorias

Tópica

Betametasona, Hidrocortisona Mometasona, Diflucortolona, Fluocinolona, Flumetasona

Estreñimiento, activación del centro quimiorreceptor del vómito.

Inhibe reflejos baropresores, vasodilatación, liberación de histamina, hipotensión.

Gastrointestinales

Cardiovasculares

Depresión respiratoria

Broncoconstricción

Acidosis respiratoria

Respiratorios

Efectos

Antiinflamatorio

Antipirético

Antagonistas puros

Naloxona, Naltrexona

Agonistas parciales

Buprenorfina

Agonista/antagonista

Nalorfina, Pentazocina, Butorfanol, Nalbufina

OPIOIDES

Morfina

Dolor intenso

AINES

GLUCOCORTICOIDES
Sistémica

Hidrocortisona, betametasona, prednisona, prednisolona, etc.

Antiinflamatorios

Síntesis de mediadores de la inflamación, prostaglandinas y óxido nítrico.

Síntesis de prostaglandinas
Sitio de unión del ac. arquidónico

Irreversible

Aspirina

Lenta y lentamente reversible

Flurbiprofeno

Rápida y reversible

Ibuprofeno

Inhibidores selectivos de la COX2
Oxicams, Sulfoanilida, Indolacéticos, coxibs.
Inhibidores no selectivos de la COX

Derivados del ac. salicílico, paraaminofenoles, derivados de las pirazolonas, derivados del ac. propiónico, derivados del ac. acético, pirrolacéticos, fenilacéticos, naftilacético, derivados del ácido enólico, derivados del ac. antranílico.

Derivados de la amapola

Analgésico
Dolor moderado
EL DOLOR

actividad de la enzima AC

liberación de neurotransmisores en las terminales presinápticas de los aferentes nociceptivos primarios

Receptores opioides μ, δ y κ

Agonistas puros

Morfina, Heroína, Oxicodona, Fentanilo, Petidina, Remifentanilo, Sufentanilo