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Luxación anterior
de hombro izquierdo
DOMINIOS Y CATEGORIAS
Integumentario
Integridad Tegumentaria
- Palpación
- Mapas de sensación
- Escala de cicatrización
Neuromuscular
Dolor
- Escala análoga visual en la zona de la lesión
- Distribución somática del dolor (por dermatomas)
Integridad sensorial
- Evaluación de dermatomas
- Posición y movimiento en el espacio (procesamiento vestibular)
- Posicionamiento del cuerpo y sus segmentos (propiocepción)
- Procesamiento táctil
- Percepción visual (coordinación ojo –mano)
Integridad de nervios periférico y craneal
- Evaluación por miotomas
Cardiovascular/Pulmonar
Respiración e intercambio gaseoso
- Saturación de oxígeno, pulsoximetría
Circulación
- Índice Cardiaco
- Frecuencia cardiaca
- Frecuencia Respiratoria
- Tensión arterial
Músculoesquéletico
Rango de movimiento
- Goniometría en la zona de la lesión y en otras afectadas por postura (Tobillos, rodillas)
Integridad articular y movilidad
- Hipermovilidad (Test de estrés angular y test de estrés varo – valgo)
- Hipomovilidad (Test de aprehensión, compresión y distracción)
Desempeño o rendimiento muscular (fuerza, potencia y resistencia)
- Análisis funcional (Daniel´s)
- Test muscular manual o dinamometría
Marcha
- Escala de valoración funcional de la marcha (FAC)
Integridad refleja
- Evaluación de reflejos con escala de cruces
Función motora
- Movimientos voluntarios
- Coordinación y secuencia de movimientos
- Patrones de movimiento
Postura
- Test de la plomada (hipercifosis dorsal,
cabeza anteriorizada)
Anamnesis
Alteraciones posturales
Hipomovilidad a nivel del hombro izquierdo
Debilidad muscular miembro superior izquierdo
Procedimiento quirúrgico se realiza en el 2020 (artroscopia con 4 anclajes y recontrucción de la cápsula articular).
Se prescribe reposo durante 4 semanas con inmovilización (cabestrillo neutro a 90° durante 2 semanas más sólo para dormir)
Después de 1 año ingresa al servicio de fisioterapia.
Luxación anterior de hombro recidivante
Intervención quirúrgica para reducción de cabeza humeral
y reparación de lesión Hill Sachs y Bankart secundario al proceso traumatico
6 luxaciones anteriores
1. Golpe posterior en práctica deportiva
2. Chasquido y luxación por levantar peso excesivo desde sedente
3. Práctica deportiva, le agarran el brazo y lo luxan
4. Al contacto con el suelo se luxa
5. Durmiendo
6. Al apoyarse en una pared.
Paciente masculino de 27 años de edad.
Paciente masculino de 27 años, con diagnóstico médico de luxación anterior recidivante de hombro izquierdo. Intervenido quirúrgicamente para reducción de la cabeza humeral y reparación de la lesión de Hill Sachs y Bankart secundario a proceso traumático. En los antecedentes refiere 6 luxaciones en años anteriores, la primera por golpe posterior realizando un deporte, la segunda presenta chasquido y luxación por levantar peso excesivo desde sedente, la tercera durante practica deportiva le agarran el brazo y lo luxan, la cuarta se resbala y al contacto con el suelo se luxa el hombro, la quinta durmiendo y la sexta al apoyarse en una pared. El procedimiento quirúrgico se realiza en el 2020 mediante artroscopia con 4 anclajes y reconstrucción de la cápsula articular, posterior se prescribe reposo por 4 semanas con inmovilización con cabestrillo neutro de 90° y lo mantiene 2 semanas más sólo para dormir. Despues de un largo periodo de tiempo (1 año) ingresa al servicio de fisioterapia para valoración e inicio de tratamiento, a la cual se encuentra en columna: hipercifosis dorsal, cabeza anteriorizada debido a la rigidez muscular de varias cadenas musculares anteriores, hombros protruidos, desempeño muscular deficiente; Deltoides anterior 2+, Infraespinoso 2+, Subescapular 2, Supraespinoso 2-, Deltoides medio 2, Pectoral mayor 2+, Redondo mayor 2, Redondo menor 2, se realizan diferentes test los cuales arrojaron los siguientes resultados: Test mano-espalda: llega hasta L1. Test flexión anterior: toca con las manos el suelo compensando con la articulación tibio-tarsiana. En cuanto a los rangos articulares encontramos: Flexión activa: 100° y pasiva: 140°, abduccion activa 90°, pasiva 110°, Extensión: 40° sin dolor, Rotación externa: 25° e interna: 25°. El paciente realiza los movimientos con mucha rigidez.
Tratamiento
Manejar dolor
Masaje o masoterapia
Aplicación de agentes físicos
TENS
Ultrasonido
Hidroterapia
Crioterapia
Termoterapia
Disminuir rigidez articular
Técnica mantener - relajar y contraer - relajar
Estiramientos mantenidos
RPG, posturas dinámicas y estiramientos globales de manera suave, progresiva y activa
Recuperar Rangos de movilidad
Ejercicios de flexibilidad y estiramientos de las cadenas anteriores y musculatura de hobro
Técnica contraer - relajar
Recuperar fuerza muscular
Ejercicios resistidos con bandas elásticas
Ejercicios de fuerza con mancuernas
Ejercicios excéntricos, concéntricos
Diagnóstico
Exploración física
Signos clásicos de las luxaciones anteriores del hombro
- Hombro visiblemente deformado o fuera de lugar
- Hinchazón o hematomas
- Dolor intenso
- Incapacidad de mover la articulación
Imagénes diagnósticas
Resonancia Magnética
Proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos, lesiones en los ligamentos y tendones que rodean la articulación del hombro
Radiografías anteroposteriores
Evidenciar luxación y/o fracturas de huesos u otros daños en la articulación del hombro
Según
CIE - 10
Luxación de la articulación del hombro
S43.0
APTA
Dominio principal afectado
Osteomuscular
Patrón G
Alteraciones de la movilidad articular, función motora, desempeño muscular y rango de movilidad asociado con fracturas
CIF
Facilitadores
Acceso a servicio médico y fisioterapia
Deficiencias
Funcionales
Fuerza muscular (debilidad muscular)
Deltoides anterior 2+, Infraespinoso 2+, Subescapular 2, Supraespinoso 2-, Deltoides medio 2, Pectoral mayor 2+, Redondo mayor 2, Redondo menor 2
Movilidad articular (hipomovilidad)
Flexión activa: 100° y pasiva: 140°, abduccion activa 90°, pasiva 110°, Extensión: 40° sin dolor, Rotación externa: 25° e interna: 25°.
Estructurales
Articulación del hombro
(Musculatura)
Redondo menor
Redondo mayor
Pectoral mayor
Deltoides medio
Supraespinoso
Subescapular
Infraespinoso
Deltoides anterior
Causas
Caídas
Son lesiones traumáticas que se dan como resultado de una caída ya sea desde la misma altura, en escaleras u otras zonas inestables en las cuales se lesionan los ligamentos anteriores del hombro
Traumatismo no relacionados con el deporte
Lesiones por esfuerzos repetitivos, accidentes de tránsito
Hiperlaxitud, patologías asociadas a la estrectura genética del colágeno
Lesiones deportivas
En los deportes de contacto se suelen presentar luxaciones como en el fútbol americano y hockey, natación, gimansia, vóley, tenis
Debilidad ligamentosa
Hombro doloroso e inestable
¿Qué es?
Luxación anterior del hombro
La rotación extrema de la articulación también puede generar que la cabeza del húmero se salga de la cavidad del hombro.
Se necesita mucha fuerza, como un golpe repentino en el hombro que resulte en que los huesos se salgan de su lugar.
Generalmente el hombro se suele luxar hacia la zona anterior, aunque también se luxa hacia posterior o lateral dependiendo la causa y dirección que lo produzca.
Cuando se presenta una luxación en el hombro este queda vulnerable a repetir episodios.
Ocurre cuando la cabeza del húmero es expulsada o se sale de la cavidad glenoídea, se produce por un traumatismo directo o por insuficiencia de las estructuras fundamentales del hombro (ligamentos, tendones).
