HIPOSÁDIA SEGÚN TÉCNICA HODGSON

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TÉCNICA DE HODGSON

REFERENCIAS

Gonzalez-Llinás, L. F. (2009, 12 septiembre). Nature en La Corrección de Hipospadias Severos. SlideShare. https://es.slideshare.net/uropediatra/nature-en-la-correccin-de-hipospadias-severos

Bekerman, A. D. (s. f.). HIPOSPADIAS: EVALUACION DE LA TECNICA DE HODGSON, EN UN SOLO TIEMPO QUIRURGICO. Revistasau. https://www.revistasau.org/index.php/revista/article/download/2461/2410

Zuñiga, J. F. (2005, 25 agosto). Cirugía renal percutánea. Descripción de una técnica segura. Medigraphic. https://www.medigraphic.com/pdfs/uro/ur-2005/ur054h.pdf

COMPLICACIONES

Cuanto más severo es la hipospadias, más complicaciones pueden aparecer, por eso es importante controlar a estos niños hasta que lleguen a la pubertad, porque con el crecimiento del pene pueden ir apareciendo pequeñas complicaciones, que hay que vigilar. Durante el postoperatorio inmediato se puede inflamar, aparecer hematomas, infectarse o aparecer una fístula. Es importante el control médico los primeros días tras el alta del hospital, para corregir lo que pueda ir surgiendo. Si aparece una fístula pero es pequeña, se puede cerrar sola. Si no es así, hay que esperar unos meses, para que el tejido se desinflame bien, y hacer luego una pequeña cirugía para cerrarla

Estrechez uretral

Necrosis del colgajo

4 fistulas uretrocutáneas

TÉCNICA QUIRRÚRGICA

Anestesia general Paciente en decúbito supino Asepsia y antisepsia Colocación de campos Incisión circunferencial bajo el surco coronal Se circuncida el meato hipospadico y se libera la piel del pene en su parte ventral del cuerpo cavernoso El tejido fibroso triangular que da la curvatura ventral se extirpa hasta llegar a la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos La uretras distal se libera lo suficiente de entre los cuerpos cavernosos Se despliega el prepucio dorsal, del cual vamos a usar su capa ventral para formar la neorouretra Se hacen dos incisiones paralelas en esta capa profunda con una distancia aproximada de 2 cm, dependiendo del tamaño o diámetro que se desee la nueva uretra La piel prepucial redundante se extirpa Se practica un ojal en la piel dorsal del pene, traspasándose está a la zona ventral(teniendo cuidado de preservar la circulación) Se tubulariza esta sección de piel alrededor de un cateter numero 8 o 10 para formar la neuroretra Esta neuro uretras es anastomosada al previo meato uretral con cromado 6/0 acr La línea de suturas queda situada dorsalmente en el surco cavernoso reduciendo las posibilidades de fistulas La neuro uretra se sutura al glande, a sus márgenes libres y se finaliza cubriendo el defecto ventral con la piel libre del prepucio con vicryl 6/0 o 7/0 acr Uso de cerclaje compresivo por 3 o 4 días A los 9 días se retira la sonda vesical

SUTURAS

VICRY 7/0 ACR

Anastomosis del defecto ventral con la piel libre del prepucio

Cromado 6/0 ACR 1/2 16 mm

Anastomósis del meato uretral

HB 11-15

EQUIPO E INSUMOS

Insumos

Solución de suero fisiológico

Caucho de succión

Sonda de foley

Sonda para el injerto del prepucio sonda de nelaton

Guantes

Gasas

Equipo de plastia

DIAGNÓSTICO

• Presencia de cuerda peneana (pene incurvado) en grado variable

• Prepucio excesivo en la cara dorsal del pene y ausente en la cara ventral.

• Meato ureteral ectópico en la cara ventral del pene.

Se deben identificar mediante una exploración física los siguientes datos clínicos:

DEFINICIÓN

Consiste en hacer un injerto muco-cutáneo dorsal el cual es obtenido en sentido vertical y luego es transpuesto mediante un ojal del pedículo en dirección dorso-céfalo-ventral con anastomosis término-terminal proximaL a la uretra nativa.

HIATORIA

En 1968, el Dr. Hodgson crea una técnica de corrección en un solo tiempo quirúrgico que incluye todas las cualidades que requiere esta cirugía.

HIPOSPADIAS

Defecto de nacimiento de los varones, donde la abertura de la uretra, no está en la punta del pene. Puede ubicarse en cualquier nivel, desde justo debajo del pene hasta el escroto.