Unidad 9: Sistema Nervioso
Cefalea
Laboratoriales
Pruebas séricas
TAC y RMN
Pueden detectar irregularidades en los vasos
sanguíneos y los huesos, ciertos tumores y
quistes cerebrales, daño cerebral debido a una
lesión craneal, hemorragia cerebral, inflamación.
Migraña
Mixta
Migraña transformada
síntomas nasales
Crónica
Retiniana
Ataques de destellos
reversibles, escotomas, o
ceguera que afecta un ojo
Con aura
Síntomas visuales
reversibles, incluyen
características positivas o
negativas
Síntomas sensoriales
positivos y negativos
Alteraciones del lenguaje
Sin aura
Pulsátil, unilateral, 1-2 días
se agrava por la actividad
física
Náuseas y vómito
Sensibilidad a luz y sonido
Alteraciones visuales
Cefalea primaria
Excitación neuronal
cortical
Liberación de
neurotransmisores
a nivel neuronal y
endotelial
Estimulan las terminales
periféricas del nervio
trigéminovascular
Liberación de
sustancias:
CGRP, VIP
Inicia en región occipital y
progresa a región anterior
cortica
Promueven
inflamación
VSD con extravasación de proteínas, cambios
endoteliales, agregación, plaquetaria, liberación
de serotonina, sustancia P, CGRP y
desgranulación mastocitaria
Transmisión
Núcleo trigéminovascular
caudal y centros sensitivos
cerebrales superiores
Cefalea en racimos
Dolor alrededor del ojo
Párpado caído
Lagrimeo
Congestión del lado del dolor
Interacción de factores vasculares, neurogénicos, metabólicos y humorales.
Activación del sistema trigémino-vascular
Vasodilatación de los vasos de la duramadre
Aumento en la concentración del neuropéptido CGRP
CGRP presente en las fibras no mielinizadas (fibras C)
del ganglio trigeminal
Recibir información primaria aferente
Dolor
Cefalea tensional
Clínica
-Dolor periocular
-Lagrimeo
-Parpado caido
-Dolor sordo y difuso, que se presenta
como una banda que rodea la cabeza.
episódica o crónicas
Inicio rápido, alcanza un máximo en aprox.
10-15 minutos y puede durar de 15-180
minutos.
Podrimos definirla en una serie en cadena:
1.- Tensión sostenida de los músculos del cuero
cabelludo y el cuello.
2.-Activación periférica o central de
nocirreceptores.
3.- Núcleo caudalis del trigémino recibe la nocicepción de la
cabeza desde los vasos sanguíneos y los músculos pericraneales
4.-Neuronas de segundo orden localizadas en la unión bulbomedular
5.-Hipersensibilidad
Lo que nos llevaría al ultimo eslabón
6.- DOLOR
La más frecuente
Cefalea diaria cronica
Clínica:
Características de la
migraña o de la cefalea tensional.
Fisiopatología
Provocada por una alteración del procesamiento neuronal
central (activación de los núcleos del tronco encefálico, hiperexcitabilidad cortical y
propagación de la depresión cortical) y afectación del sistema trigeminovascular (lo que desencadena la liberación de neuropéptidos, con una inflamación dolorosa de los vasos craneales en la duramadre)
15 o más días al mes
durante tres meses o más
Etiologia
Neuralgias/ Dolor facial:
1.Lesiones dolorosas de los
pares craneales y otros dolores
faciales
2. Otras cefaleas
Secundarias:
1. Cefalea atribuida a traumatismo
craneoencefálico y/o cervical
2. Cefalea atribuida a vasculopatía
craneal y/o cervical
3. Cefalea atribuida a trastorno
intracraneal no vascular
4. Cefalea atribuida a administración o
privación de una sustancia
5 Cefalea de origen infeccioso
6.. Cefalea atribuida a trastorno de la
homeostasis
7. Cefalea o dolor facial atribuidos a
trastornos del cráneo, cuello, ojos,
oídos, nariz, senos paranasales,
dientes, boca o de otras estructuras
faciales o cervicales
8. Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico
Primarias:
1. Migraña
2. Cefalea de tipo tensional
3. Cefaleas trigémino-autonómicas
4. Otras cefaleas primarias
Clasificación
secundarias:
son las ocasionadas por
trastornos exógenos
primarias:
son aquellas en que el dolor
y sus manifestaciones
constituyen por
sí mismos la entidad patológica
Definición
Dolor de cabeza, algunas derivan de estructuras internas del cráneo y otras
externas.v
Ocupa el séptimo puesto en el rango de motivos de consultas ambulatorias
La cefalea no es en sí una enfermedad, sino un síntoma. Por lo general suele ser
benigno
