Movilidad fetal y Canal de parto AlexMed

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Movilidad fetal y Canal de parto AlexMed

MÓVILIDAD FETAL El móvil fetal es un conjuntos de mecanismos que suceden para lograr la expulsión, es un concepto morfológico dinámico mediante el cual se considera al feto como un cilindro u ovoide que esta integrado por 3 segmentos: Cabeza. Hombros. Nalgas. Estos segmentos son capaces de originar un mecanismo de parto, por lo que se denomina también segmentos de distocia.

Presentación Fetal

La presentación es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por sí mismo dando lugar a un mecanismo de parto. Presentaciones: -Cefálica. -Pelviana u Podálica. -Transversal

Presentacion Transversal

Presentación Pelviana

-Pelviana completa: miembros inferiores se mantienen apelotonados en actitud fisiológica. Punto guía el anus o el hueso sacro. -Pelviana incompleta: nalgas incompletas, el feto extiendo uno de los miembros inferiores. -Franco de nalgas: extensión completa de los miembros inferiores.

Presentación cefálica

-Vértice: el punto guía es la unión del bregma. -Bregma: el punto guía es la fontanela anterior (palmamos o ---Frente: el punto guía es la sutura metópica. -Cara: el punto guía es el hueso nasal.

Posición Fetal

La posición fetal es la relación que guarda el punto guía con el lado derecho o Izquierdo de la pelvis materna. VARIEDAD DE POSICIÓN: es la relación que guarda el punto guía con una de la extremidades de los principales diámetros maternos.

PUNTO GUÍA: se denomina punto guía un elemento de la presentación, sirve para establecer, su ubicación en la pelvis, la posición y la variedad de posición.

Frente y cara: orificios nasales.

Bregma: ángulo anterior del losange que forma la fontanela anterior

Fontanela posterior: la presentación de vértices.

Posiciones

Izquierda

Derecha: para escuchar el latido fetal.

Situación Fetal

Relación entre La situación fetal es la relación que existe entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal de utero (madre): Existe 3 tipos de situación fetal: Situación Longitudinal: la más predominante. Situación Transversa: no es posible parto normal. Situación Oblicua: nunca va a salir parto normal.

Se forman un ángulo agudo la situación es oblicua.

Si son perpendiculares la situación es transversa.

Si coinciden la situación es longitudinal.

Actitud Fetal

Relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. Flexión (Normal) La actitud fetal es la relación que guardan dos distintos seguimientos fetales entre si (cabeza, tronco y extremidades). o Actitud normal: es de la flexión, cabeza flexionada sobre el tronco, miembros superiores cruzados delante del tórax, muslos flexionados sobre el abdomen y piernas flexionadas sobre los muslos.

Colocación Fetal

Disposición del feto respecto a si mismo, al útero y a la pelvis. La base de la nomenclatura obstétrica la acomodación fetal en el utero ha dado lugar a una ley, que rige tanto en el embarazo como en el parto ley de PAJOT.

COLOCACIÓN FETAL:

Presentación: es el polo cefálico superior que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna. Es capaz de desencadenar el trabajo de parto.

Posición: es la relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna.

Situación: guarda relación el eje longitudinal del ovoide fetal con el eje longitudinal del utero (madre).

Actitud fetal: es la forma como se encuentra el feto dentro del ovoide uterino. (Flexión marcada es la normal).

Ley de Pajot: ”cuando un cuerpo sólido, liso, y resbaladizo (feto - unto sebáceo), esta contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas (útero tapizado por amnios) y animadas, el contenido se adapta en forma y dimensión al continente Es la forma como se va a presenta al canal de parto para producir la expulsión. Disposición del feto con respecto a si mismo, al útero y la pelvis (útero) para facilitar su expulsión.

Antropometría fetal

✓ Antropometría son los diámetros, de todos los diámetros de la cabeza del feto y también del ovoide fetal.

Diámetros de la cabeza:

Diametro Occipitomentohiano: 12.75 cm

Diametro Suboccipitobregmático: 9.5 cm, va de la fontanela anterior a la posterior

Diametro Occipitofrontal: 11.5 cm, une el frontal en la parte anterior y con el occipital en la parte posterior.

Para su estudio se divide en: o Sincipucio. o Occipucio.

Fontanelas

Son espacios membranosos formados por tejido fibroso que cubren estas aberturas interóseas. Las principales fontanelas son:

Fontanela menor, posterior o lamboidea: la unión de la sutura lamboidea (parietoccipital) con la sutura sagital.

Fontanela mayor, anterior o bregmática: la confluencia de la sutura metópica con la sutura coronaria (parietofrontal).

Suturas

1. Sutura sagital: 2. Sutura metópica (interfrontal) 3. Sutura coronaria (parietofrontal) 4. Sutura lamboidea (parietooccipital)

Sutura lamboidea (parietooccipital)

Se ubica entre los parietales y el occipital.

Sutura coronaria

Ubicada en dirección trasversal separa los huesos frontales de los parietales.

Sutura metópica (interfrontal)

Se encarga de separa los huesos frontales (aun no soldado en el feto)

Sutura sagital

Su función es comunicar y hacer un surco entre los huesos parietales y temporales en la líneas más anterior y va a terminar en la fontanela anterior.

Cabeza

Segmento corporal de mayor gravitación en el parto. El frontal que esta dividido en 2 regiones: Cráneo y Cara. Regiones

Conformado por la misma cantidad de los huesos de la cara de un adulto.

Huesos no pareados Mandíbula, vómer

Huesos paredos Cornetes nasales, huesos nasales, maxilares, huesos palatinos, huesos lagrimales, huesos cigomáticos

Cráneo se divide en:

Base: el esfenoide

Bóveda: formada por la parte superior de los huesos frontales, los dos parietales, los dos temporales y el occipital.Presenta hendiduras lineales, ocupadas por tejido fibroso, llamada SUTURAS.

Canal de Parto Feto: No tiene una conducta activa en el trabajo de parto. Contracción uterina: harán progresar ·este móvil dentro del canal hasta ser expulsado fuera del claustro materno Canal de parto: túnel cilíndrico acodado está constituido por una estructura ósea, la pelvis, y un conjunto musculoaponeurótico, el canal blando o suelo de la pelvis

Canal blando

CANAL BLANDO -Conjunto músculo fibro aponeurótico que ocupa el piso o suelo perineal. -Constituido por 2 planos musculares:

Plano profundo, punto de inserción: en el rafe ano coccígeo, elevadores del ano, músculo transverso profundo del periné, músculo del Wilson.

EL punto principal de inserción es el rafe anococcígeo, está constituido por: -El infundíbulo o carena de los elevadores. -El trasverso profundo del periné.

• Plano superficial

Tiene su punto de inserción en el rafe anovulvar. Está formado por 3 músculos principales de cada lado y un musculo accesorio (el isquiocavernoso): • Musculo bulbocavernoso. Esfínter externo de anus. Transverso superficial del periné. Constrictor de la vulva Músculo isquiocavernoso

Progresión de móvil fetal y Planos de Hodge

PROGRESIÓN DEL MÓVIL FETAL GRADO DE ENCAJAMIENTO: descenso en el canal del parto. PLANO DE HODGE: Hodge ha descrito cuatro planos paralelos que parten de formaciones anatomo pélvicas fáciles de determinar.

4. PLANO DE HODGE: punta del cóxis.

3. PLANO DE HODGE: espinas ciáticas, articulación 4ta a 5ta vertebra sacra.

2. PLANO DE HODGE: borde inferior de la sínfisis del pubis a 2da vertebra sacra.

1. PLANO DE HODGE: borde superior de la sínfisis del pubis al promontorio.

Estrechos

Para su estudio se divide en 3 seguimientos:

ESTRECHO INFERIOR: salida de la pelvis.

Es de forma romboidal. -Formado por la parte inferior de la sínfisis púbica, las ramas isquiopubicas y el cóccix. -Diámetro anteroposterior o Suboccípitosupubiano: 9 cm diámetro anteroposterior y transformándolo Subsacrosubpubiano: 11 cm. Diámetro sagital posterior: 7-8 cm

REGLA DE THOMS: el estrecho inferior es adecuado cuando la suma del Biisquiático más el sagital posterior >15 cm. Valor normal: 18-19 cm.

Subtopic

EXCAVACIÓN: es un verdadero cilindro, delimitado, como dijimos, por los planos del estrecho superior y del estrecho inferior.

-Promonto pubiano mínimo o conjugado obstétrico: 10.5 cm. -Diametro Promonto subpubiano: 12 cm.

ESTRECHO SUPERIOR: entrada de la pelvis.

Se trata de un verdadero anillo óseo completo. -Formado hacia atrás por el promontorio. -Articulaciones sacroilíacas. -Línea innominada. -Ramas horizontales del pubis. -Sínfisis pubiana

Anatomia

PELVES ÓSEA: está formada por los huesos: 1. Sacro. o 2. Cóccix. o 3. Coxales.

Línea innominada la divide en:

Pelvis menor: formada por el saco y la zona inferior de los huesos iliacos,contiene los órganos intrapelvicos.

Desde el punto de vista obstétrico es la pelvis menor la que cobra mayor importancia, ya que determina el desfiladero óseo del canal del parto.

Pelvis mayor: formada por las crestas iliacas, contiene las vísceras bajas del abdomen.