No existe un unico punto de corte, por lo que se recomienda intervencion nutricional para los ancianos que presentan IMC <24 o >27
Es normal cuando el IMC se encuentra entre 20-24.9 kg/m y desnutricion: <20 kg/m.
El peso del nacimiento correspondiente al promedio del peso al nacer observado en partos de embarazadas sanas.
sus indicadores son: peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, circuferencia del brazo para la edad, circuferencia cefalica para la edad.
El paciente adulto no hospitalizado
El adulto mayor
• Normal: P/PI > 90% del normal
• Desnutrición leve: P/PI = 80-90% del normal
• Desnutrición moderada: P/PI = 60-79% del normal
• Desnutrición grave: P/PI < 60% del normal
Antropometría en los diferentes ciclos de la vida
En el neonato
Incluyen peso corporal, longitud., medición de circunferencia( brazo, tórax, muslo), y pliegues cutáneos
En el niño y adolescente
La embarazada
Se da por un bajo consumo de vegetales y frutas, pero son deficientes en otros nutrientes fundamentales para el crecimiento.
Se da por la deficiencia aislada de algun nutriente, por disminucion de ingesta o perdida aumentada.
Disminuye la masa muscular, tejido adiposo y proteínas viscerales.
Se da por la disminución del aporte proteico o aumento de los requerimientos en infecciones graves, politraumatismos y cirugía mayor.
1. Marasmo o Desnutrición calórica
Es la desnutrición crónica por déficit o perdida prolongada de energía y nutrientes.
2. Kwashiorkor o Desnutrición proteica:
3. Desnutrición mixta:
4. Estados carenciales
5.- Desnutrición oculta:
CLASIFICACIÓN CLÁSICAS CUALITATIVAS DE LA DESNUTRICIÓN
Se utiliza este termino para referirse a las situaciones de desnutrición que vienen condicionadas por la intensidad y duración de déficit, la edad del sujeto y la causa que lo condiciona
1. Evaluación Objetiva
Generalmente indicada en pacientes desnutridos o en riesgo de nutrición y cuando sea necesario corregir alteraciones originadas por la malnutrición.
Indicadores de manejo simple y práctico(clínicos, antropométricos, dietéticos y socioecómicos)
2. Evaluación Global Subjetiva
El valor de este método es identificar pacientes con
riesgos y signos de desnutrición.
No es útil en pacientes con malnutrición en exceso.
MÉTODOS DE EVALUACIÓN
MALNUTRICION
Es la alteracion en la estapas de la nutricion, tanto por defecto como por exceso, el cual trae consigo la obesidad.
LA OMS
La Malnutrición es una emaciación o adelgazamiento morboso y/o un edema nutricional que incluye las carencias de micronutrientes y el retraso del crecimiento.
PRÁCTICA CLÍNICA
Métodos de valoración del estado nutricional
Indicadores biomoleculares del estado
nutricional
Métodos de imagen
corporal
-Ultrasonido
-Absorciometría radiológica
de doble energía(DEXA)
-Tomogragía computarizada
-Resonancia magnética
Métodos bioélectricos
Bioimpedancia eléctrica.(BE)
Conductibilidad eléctrica corporal total
(TOBEC)
DIMENSIÓN FUNCIONAL DEL ESTADO NUTRICIONAL Y PRONOSTICO
-Para el funcionamiento adecuado de las
células, tejidos, órganos y sistemas de la economía
se requiere un aporte nutricional óptimo.
-La exploración de la dimensión funcional del estado nutricional en este tipo de paciente através
de la manometría puede ser utilizada como valor
pronóstico.
INDICADORES CLÍNICOS DE LA DESNUTRICIÓN
Se basan en signos físicos y
observación de cambios clínicos
relacionados con una dieta disminuida
o excesiva
-Enflaquecimiento de tórax
-Cambios en piel
-Cabello seco
-Pulso difícil detectar
-Hipotensión
-Masa y tono muscular reducido
-Infecciones frecuentes
ENCUESTAS ALIMENTARIAS
Las encuestas por registro
gráfico o alimentario.
Consta en registrar todos los alimentos consumidos en un dia, y el registro lo hac la misma persona en un dia o en multiples dias.
Las encuestas de registro
por pesada
Se relizan pesando todos los alimentos que una persona consume y luego pesando los restos que dejaron
INDICADORES DIETÉTICOS ÚTILES EN LA EVALUACIÓN NUTRICIONAL
La cantidad y tipos de alimentos consumidos
proporciona importantes antecedentes que pueden
relacionarse con el desarrollo, prevención y tratamientos
de diversas enfermedades.
PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
Valoración del estado proteico
3.- Otros nutrientes lípidos no son
parámetros de evaluación del estado
nutricional
Minerales(no son parámetros de evaluación del
estado nutricional.
Incluye determinaciones de colesterol
total, HDL, LDL, triglicéridos, Apo 1, Apo B, LP
y el perfil de ácidos grasos libres en el plasma.
2.- Proteína somática
-La creatina
-Excreción de 3-metilicilina
-El balance nitrogenado
1. Proteína visceral
-Albúmina
-Prealbúmina
-Proteína ligada al retinol
-Transferrina
-Somatomedina
Indicadores de la severidad de la enfermedad y probablemente indicadores pronostico del estado nutricional
B.
El contenido de un nutriente refleja
un estado crónico del mismo(eritrocitos).
C.
Los leucocitos se utilizan para moritorear cambios
cortos del estado del nutriente.
A.
Suero/plasma, su concentración refleja
la intención dietética reciente.
INDICADORES OBJETIVOS DE DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL
Evaluación Antropométrica
• Indicadores que evalúan Masa Corporal Total
•Indicadores de Masa Grasa o de adiposidad
• Indicadores de Masa Muscular o magra o masa
libre de grasa
CLASIFICACION CUANTITATIVA DE LA DESNUTRICION
Es importante realizar tan pronto sea posible una evaluación al estado nutricional de cada paciente, ya sea hospitalizado o consulta externa.
Objetivos
Valorar posteriormente la eficacia del tratamiento nutricional,
Medir la composición corporal del sujeto
Revisar la funcionalidad del sujeto
Identificar a los pacientes
Realizar el diagnóstico del estado nutricional
Valorar si la ingesta de dieta es adecuada
Analizar los indicadores de bioquímica relacionados a la malnutrición
Determinar signos y síntomas clínicos
