¿Falla tratamiento?
Usar un segundo agente biológico + FARME convencional
¿Remisión sostenida por al menos 6 meses?
Valorar la adherencia del tt del MTX y del agente biológico
Optimizar la dosis (escalado) y la vía de administración de MTX
Disminuir dosis de FAME Biológico o aumentar su inrvalo antes de reducir dosis de MTX
¿Falla tratamiento o hay toxicidad?
¿Presencia de 1 o más factores de Riesgo?:
- Altos niveles de FR o AC Anti-Citrulina
-Actividad muy alta de la enfermedad
-Daño articular
DMARD + Anti - TNF
Cambio a un segundo agente FARME sólo o combinado
Continuar tt
FARME convencional + Esteroide a bajas dosis
Algoritmo de tratamiento de Artritis Reumatoide
Paciente con Dx clínico de AR
¿Está contraindicado MTX?
MTX monoterapia
¿Se consigue objetivo terapéutico?
Incrementar dosis 5 mg/semana
C/ 2 o 4 semanas según respuesta clínica
Contrinuar tt
Realizar reducciones de 2,5 - 5 mg / 3 - 6 meses
FARME monoterapia o combinación excepto MTX
