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Se puede decir que, en Venezuela no todos los hospitales cuentan con el protocolo de despistaje auditivo neonatal, de allí radica la cantidad de niños con perdidas auditivas detectadas tardíamente, específicamente cuando ha pasado el periodo critico de la neuroplasticidad

No obstante, ciertas clínicas brindan este programa, logrando de esta manera la detección precoz, posteriormente, una intervención oportuna

Finalmente

También se realiza en aquellos niños que no hayan pasado la primera fase, posteriormente, se les aplica la evaluación de (PEAee) tanto por vía aérea como por vía osea

Se realiza a todo niño con antecedentes familiares y personales de hipoacusia

Se realiza una vez nacido el niño, antes del alta hospitalaria

Fase 2

Fase 1

* Se realiza la evaluación de las EOA y los PEATCa

* Se realiza en niños de alto riesgo con antecedentes familiares y personales de hipoacusia

* Se realiza la evaluación de EOA

* Se realiza en niños sin antecedentes familiares y personales de perdidas auditivas (niños sanos)

Se encuentran 2 tipos:

Alto Riesgo

Universal

Programas de detección precoz de perdidas auditivas, utilizan evaluaciones objetivas y rápidas como las (EOA y los PEATC) con el propósito de detectar alteraciones auditivas antes del primer año de vida.

Programa de Despitaje Auditivo Venezolano

Programa de Screenig Universal OMS

Screening Auditivo Neonatal

* No indica audición normal (no se sabe como esta la parte retrococlear) * En hipoacusias conductivas no se hace EOA * Elevado numero de falsos positivos * Necesidad de un segundo dx * Alto costo económico

* Rápidos * Objetivos * No invasivas * Diagnóstico diferencial entre lesión coclear vs retrococlear *Identificación de Hipoacusia en px simuladores

Desventajas

Ventajas

* Se utiliza con mayor frecuencia las EOAt

* En esta modalidad no se toma en cuenta las frecuencias e intensidad de las EOA

- Pass (Pasó) - Refer (No pasó)

* El equipo muestra los resultados de la siguiente manera:

* Se considera que un px tiene EOApd cuando tiene min 3dB por encima del nivel ruido

* Menos afectada por el ruido de fondo

* Un px presenta EOAt si tiene más de 5dB en 3 frecuencias, significa que pasó

* Sensibles a ruidos de fondos

* Se analizan las frec. individuales de las EOA y la intensidad obtenida

Evaluación Clínica de las EOApd

Evaluacion Clinica de las EOAt

Modalidades de la Evaluación de EOA

Screening Auditivo o Despistaje Auditivo Neonatal

Evaluación Clínica

* En neonatos se recomienda realizarlo después de la comida

* Se recomienda no sedar al paciente (reacción alérgica)

* Evitar ambientes ruidosos

* La sonda posee: - 1 micrófono de alta sensibilidad (recoge las respuestas emitidas) - 2 Fuentes de sonidos (para generar el estimulo a transmitir dentro del CAE)

* Un equipo electrónico (posee una sonda que se inserta en el CAE)

Características de la Evaluación de EOA

Condiciones para su realización

Elementos para su realización

Importante acotar que, no es una prueba electrofisiológica, puesto que, no mide cambios eléctricos

Objetivo de la Evaluación de las EOA

* Medir el funcionamiento de la cóclea

es

* No es una prueba de rutina

* No aporta datos novedosos

* Es de difícil registro

* Son útiles para el diagnostico de daño coclear producido por ototoxicidad y por ruido

* Estudia frecuencias especificas de forma independiente

* Los PD en las frecuencias de 2F1-F2, son los más empleados

* Elementos no lineales que deforman la respuesta, creando un sonido que no está presente en la señal de entrada

* Son producto de la estimulación de dos tonos puros simultáneos (F1,F2)

* Representan una evaluación objetiva y precisa

* Son las más utilizadas en práctica clínica

* Si están ausentes la perdida auditiva es mayor a 30dBHL

*Aparecen entre los primeros 5 a 20 mseg, después de la estimulación acústica

* Se realiza de manera rutinaria para despistaje auditivo neonatal

Emisiones Otoacústicas Transitorias (EOAt- TEOAE)

* Obtenidas tras un estímulo transitorio que se repite cada 20ms

Emisiones Otoacústicas Estimulo-Frecuencia

* Se produce como respuesta a un estimulo tonal puro continuado (piii)

Emisiones Otoacústicas Productos de Distorsión (EOApd-DPOAE)

Señales que se producen como respuesta a la estimulacion acústica externa

Existen 3 tipos, son:

* Pueden ser uni o bilaterales

* Son señales que se generan sin que exista un estímulo externo para producirlo

* Su ausencia no representa anormalidad, de allí radica una aplicación clínica mínima

Clasificación de las E.O.A

E.O.A Provocadas

E.O.A Espontáneas (EOAe-SOAE)

son

EOA se caracterizan por ser:

*Inaudible * Se producen por la actividad contráctil de las CCE del Órgano de Corti * Retrograda (viajan en sentido inverso) se producen en la cóclea en el O.I y viajan en dirección al CAE, atravesando el O.M

Emisiones Otoacústicas (OEA)

Son sonidos de muy baja intensidad que se producen en el O.I específicamente en la cóclea

las

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