Seguimiento a la ejecución de los acuerdos de voluntades
MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LA NOTA TÉCNICA
El acuerdo de voluntades debe incluir el monitoreo y la evaluación periódica de la nota técnica para determinar su cumplimiento y observar si existe la necesidad de ajustes en los mismos, a través de mecanismos de ajuste de riesgo frente a las desviaciones de la nota técnica.
Subtopic
ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA
El prestador de servicios de salud o proveedor de tecnologías en salud deberá garantizar a la entidad responsable de pago el acceso a la historia clínica del usuario a través de medios electrónicos o digitales, con el fin de facilitar los procesos de auditoría y seguimiento. La entidad responsable de pago deberá cumplir con las condiciones de seguridad adoptadas por el prestador o proveedor para la guarda y custodia de los datos personales y datos sensibles contenidos en esta.
AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS
La auditoría se realizará con el soporte de pago las facturas de venta con los soportes definidos por el Ministerio de Salud y
Protección Social, además de el Registro individual de Prestación de Servicios de Salud que es un soporte obligatorio para la presentación y pago de la factura de venta, el cual será validado de conformidad con lo establecido por dicho Ministerio.
AUDITORÍA
El modelo de auditoría debe contemplar como mínimo
los aspectos administrativos, financieros, técnico-científicos y de calidad del servicio que
hacen parte del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud -SOGCS.
INDICADORES
Los resultados en salud: Incluye la intervención de riesgos en salud, el éxito
terapéutico y la incidencia de complicaciones, eventos en salud y el proceso de atención.
La gestión: Incluye el uso de servicios y tecnologías en salud y recursos, así como
los tiempos de facturación, radicación, devoluciones, glosas, gestión de respuesta, pagos, cartera, entre otros.
Calidad de atención:Incluye la oportunidad en la prestación de servicios o
provisión de tecnologías en salud, la accesibilidad en la atención, la seguridad del paciente y la experiencia en la atención al usuario
Modalidades de pago
aplicables en los acuerdos de voluntades
A traves del acuerdo de voluntades una o varias personas pueden ya sean natural o jurídica acuerdan los beneficios y modalidades de pago que se realizaran acorde al objeto del contrato y seguin las obligaciónes que se estipulan las partes.
Las modalidades de pago son las siguientes
Pago por evento
Modalidad de pago retrospectiva que aplica para la prestación y provisión de servicios y tecnologías en salud, en esta modalidad las partes acuerdan una suma fija por cada unidad suministrada para la atención de los requerimientos en salud de una persona.
Pago por capitación
Modalidad de pago prospectiva que se aplica para la prestación de un conjunto de servicios y tecnologías en salud, que se prestarán en los servicios de baja complejidad, en donde se establece el pago anticipado de una suma fija por cada usuario, dentro de una población asignada y previamente identificada, durante un período de tiempo determinado.
Pago global prospectivo
como su nombre lo dice esta modalidad de pago prospectivo se pacta por anticipado el pago de una suma global para la prestación de servicios o el suministro de tecnologías en salud a un grupo determinado de personas durante un periodo de tiempo definido.
Pago individual por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o
canasta
Esta modalidad se da por pago prospectivo,se fija el valor según el caso atentido son atendidas con un conjunto definido de servicios y tecnologías de salud.
