Bibliografía: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vesicoureteral-reflux/symptoms-causes/syc-20378819.
https://mail.google.com/mail/u/0/#inbox/FMfcgxwBWKbBjkxsCxDJtDkFpsvctmhR?projector=1&messagePartId=0.2
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vesicoureteral-reflux/diagnosis-treatment/drc-20378824
REFLUJO VESICOURETERAL
Formación de cicatrices renales
Presión arterial alta
Insuficiencia renal
Flujo anormal de orina que retrocede desde la vejiga por los conductos (ureteres).
Factores de riesgo
Disfunción de la vejiga y de los intestinos, retención de orina y heces, infecciones recurrentes
Raza; los niños blancos parecen tener un mayor riesgo de padecer reflujo vesicoureteral
Sexo; en general las niñas tienen el doble de riesgo de padecer la enfermedad, la excepción, es que se presenta más en varones al nacer.
Edad: Los bebes y niños de hasta dos años son más propensos.
Antecedentes famliares
Causas
Reflujo vesicoureteral primario
Defecto congénito, se encuentra en la válvula funcional entre la vejiga y el ureter (esfínter)
Reflujo vesicoureteral secundario
Incapacidad de la vejiga para vaciarse de la manera adecuada, por obstrucción, falla en la vejiga o daño en los nervios
sintomas
necesidad de orinar constantemente
ardor al orinar
hematuria
fiebre
dolor a un costado
Proteinuria
tecnica quirurgica
cirugia abierta:Realizada con anestesia general, esta cirugía requiere una incisión en la parte inferior del abdomen, a través de la cual el cirujano repara la malformación que provoca el problema
Cirugía laparoscópica asistida por robot: Similar a la cirugía abierta, este procedimiento comprende la reparación de la válvula entre el uréter y la vejiga, pero se realiza con incisiones pequeñas. Las ventajas comprenden incisiones más pequeñas y, posiblemente, menos espasmos vesicales que en la cirugía abierta.
Cirugía endoscópica: En este procedimiento, el médico inserta por la uretra un tubo iluminado (cistoscopio) para visualizar el interior de la vejiga del niño, luego inyecta una sustancia abultadora alrededor de la abertura del uréter afectado para tratar de fortalecer la capacidad de la válvula para cerrarse correctamente.
Se realiza insición transversa, apertura por planos, hasta llegar a la vejiga. Se coloca cateter ureteral por el meato, se procede a realizar circuncisión al rededor de la mucosa del meato ureteral de 1cm, cierre de vejiga en dos planos, se dejan cateterizados los uréteres y sonda de balón por uretra, drenaje y cierre por planos.
Complicaciones
Presentación de fístula urinaria
Estenosis tardía de la reimplantación
Riesgo de reoperación
Ventajas
Menor tiempo quirúrgico
Menos complicaciones trans y post operatorias
Menos días de cama, uso de antibióticos y otros medicamentos.
Menos agresivo en la manipulación de los uréteres durante el acto operatorio
Retiro de cateter ureteral antes de las 72h
