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PULPOTOMIA EN DIENTES PERMANENTES INMADUROS, PULPOTOMIA DE CVEK
PULPOTOMIA PARCIAL
En 1978, Cvek popularizó la técnica de la pulpotomía parcial como tratamiento alternativo y evitar el tratamiento de conductos
Extirpación coronal del tejido pulpar en la pulpa sana (traumatismo)
SEGUIMIENTO
PRONOSTICO
Este metodo ofrece muchas ventajas
la pulpa superficial se elimina al preparar la cavidad pulpar
pruebas de sensibilidas
la pulpa podra cicatrizar
se conserva parte de la pulpa corona
Lás importante durante los controles es que el diente responda las pruebas de sensibilidad y comprobar radiológicamente que se desarrolla la raíz.
1-2 mm de profundidad+ •No fresa de baja velocidad •No excavador o cucharilla •Se elimina el exceso de sangre •No debe de formarse un coágulo de sangre •Recubrimiento de la pulpa
PULPOTOMIA COMPLETA
Extirpar la pulpa de la corona hasta llegar a los orificios radiculares
Este grado de amputacion pulpar se elige de modo arbitrario segun la conveniencia anatomica
TECNICA PULPOTOMIA
1. Diagnostico inicial
2. Retiro de caries
3. Eliminar techo de la camara pulpar
4. Control de la hermorragia
CONTRAINDICACIONES
inflamacion se extiende a la pulpa radicular
necrosis pulpar
dolor espontaneo
sangrado abundante
INDICACIONES
Pulpitis reversible
dolor provocado
control de la hemorragia
TRES ENFOQUES EN LA PULPOTOMIA
regeneracion
formación de puente dentinario
Pulpotomia con hidroxido de calcio
poco soluble
dentina terciaria y cicatrizacion
su alcalinidad favorece la accion de la formacion de dentina en un PH optimo de 7 a 9
propiedades microbianas
Pulpotomia con MTA
mantiene integridad pulpar
efecto dentinogenico en la pulpa
material biocompatible
Se mezcla con agua esteril
grosor de 3-4 mm
radiopacidad
costo
tiempo de fraguado
preservacion
vitalidad pulpar radicular
pulpotomia con laser
Poco usada
Aumenta la reparación
Estimula la dentinogenesis
Preserva la vitalidad de la pulpa remanente
pulpotomia con sulfato ferrico
Hemostasia por iones férricos y sulfatos
Forman tapones, ocluyen los orificios capilares
Minimiza inflamación y reabsorción
Desvitalizacion
destruye el tejido vital
pulpotomia Electroquirúrgica
cauterizar y desnaturalizar la pulpa
induce la reabsorcion radicular patologica
lesiones periapicales y en furca
pulpotomia con Glutaraldehído
fijador tisular en pulpotomia
profundidad de penetración limitada
1.Es una alternativa al formocresol como fijador tisulas en la pulpotomia vital 2.produce una rapida fijacion de la superficie del tejido pulpar 3.se mantiente vital un mayor volumen de tejido pulpar radicular
TECNICA
El medicamento se coloca con ima torunda impregnada con el medicamento al 2% sobre los conductos durante 5 minutos y se retira
tiene algunas ventajas sobre el formocresol: menor irritacion pulpar
pulpotomia con Formocresol
desvitalizacion y momificacion
desnaturalizacion de la proteina
alta alcalinidad
Presenta propiedades como desinfectante, antiseptico y momificante pulpar, con un gran potenciale de penetracion, siendo tambien un agente citotoxico , caustico , que suprime el metabolismo celular.
Subtehistologicamente el tejido pulpar expuesto con formocresol pasa por tres zonas que son: ZONA DE FIJACIÓN NECROSIS POR COAGULACIÓN O ATROFIA ZONA DE TEJIDO VITAL CON INFLAMACIÓN
SIGNOS DE FRACASO
1. Reabsorcion interna de la raiz 2. Reabsorcion externa 3.Radiolucidez en la zona de la bifurcacion o trifucarcion 4.Radiolucidez en los apices 5.Movilidad del diente 6.Fistula
EXITO DE LA PULPOTOMIA
Control de la infeccion
Eliminacion de tejido pulpar inflamado
Obturación adecuada
Selle coronal eficaz
