a Maria Camila Sanchez Gil 1 éve
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tipo diartrosis
alteración a los movimientos
Supinación y pronación
El antebrazo realiza una rotación
la posición de la palma de la mano
afectando y provocando las limitaciones
ligamento anular
Ligamento colateral radial
refuerza, cuando está presente, la estabilidad en varo.
Ligamento colateral cubital
estabilizador lateral principal, manteniéndose en tensión en todo el rango de flexo-extensión.
Disminuye por dolor
tipo condílea
tendinitis
limitación en los movimiento
Extensión de muñeca y antebrazo
Dolor en hemicara lateral codo
la cara inferior de la epífisis distal del radio (faceta carpiana) junto con la cara distal del ligamento triangular
conjunto la cavidad glenoidea para el cóndilo carpiano
las caras proximales de los tres huesos de la primera fila del carpo
Ligamentos
Ligamentos capsulares dorsales
ligamento intercarpiano dorsal
radiopiramidal
radiosemilunar
radioescafoideo
Limitación en la pronación
L. Capsulares dorsales
radiolunotriquetral
radioescafocapitate
Limitacion supinacion
L. colateral radial del carpo
L. Intrinsecos
Se insertan en los límites del carpo
la movilidad y estabilización de la base de la mano
Disminucion de movilidad
L. colateral cubital del carpo
L. radio escafoides dorsal
L. radio carpiano dorsal
L. palmar
L. Extrinsecos
los huesos del carpo o proximales o distales
la mano no produce la estabilidad necesaria
Por semidesgarros de tendon epicondilo lateral
disminución de movilidad de la mano
piramidal, escafoides y semilunar
Ley convexo sobre cóncavo
Principal alteración hacia la extensión
La superficie convexa del mediocarpo gira sobre sobre la concavidad del semilunar (Principalmente)
Cuando las superficie convexa de la primera línea del carpo gira sobre la concavidad del radio
El giro y el deslizamiento van en una misma dirección
Combinación de estos movimientos generan una extensión completa de la muñeca
66% lo contribuye la articulación radiocarpiana
Perdida de la longitud tensión
Debilidad de músculos extensores de muñeca
Limitacion mov de muñeca y codo
alteración en las 8 dimensiones del cuestionario, su funcionamiento físico presenta una importante disminución
-Cambio de salud:50/100%
-Salud general: 60/100%
-Dolor:22.5/100%
-Funcionamiento social: 37.5/100%
-Bienestar emocional:64/100%
-Energía/fatiga:50/100%
-Limitaciones de rol debido a problemas emocionales:0/100%
-Papel limitaciones debido a la salud física:0/100%
-El funcionamiento físico:55/100%
se encuentra en la fase 3
Deformación entre el 4 y el 8%: Corresponde a la aparición de microrroturas.
↓ Potencia
↓ Flexibilidad
DESEMPEÑO MUSCULAR
ESCALA DANIELS: Se evalúa de 1 a 5
-3/5 Tríceps braquial
-3/5 Pronador cuadrado
-3/5 Supinador corto
con movimiento completo que vence la gravedad
-3/5 Supinador largo
-3/5 Bíceps braquial
Test de la silla (+)
test cozen (+)
↓ Fuerza
M. extensores de la mano
extensor cubital del carpo
extensor común de los dedos
extensor radial corto del carpo
extensor radial largo del carpo
extensor largo del pulgar
extensor corto del pulgar
M. extensores de brazo
Anconeo
Triceps braquial
Compensaciones posturales
Aumento de la cifoSis
Protrusión de hombros
Cabeza adelantada
Sobrecarga postura
POSTURA
la caja de cambios constante movimientos de flexo extensión
aumentado angulo de confort mayor a 160° de muñeca y extensión de muñeca.
codos flexionados (contracción concéntrica) que superan los ángulos de confort + de 80°
y manos sobre el timón para conducir, en constante movimiento de desviación cubital, desviación radial,
sobrecarga al epicondilo lateral
donde se insertan los tendones extensores
musculo extensor común de los dedos
Musculo extensor radial corto del carpo
Musculo extensor radial largo
con resistencia y sin resistencia
debilidad generalizada
debilidad en
interoseos palmares
interoseos dorsales
tienen funcion de
adduccion
abduccion
flexion
extension
falanges
FUNCION MOTORA
Escala Dash: 35.83%, discapacidad
Disminución en el rendimiento laboral
Baja productividad
VIDA LABORAL
Escala Dash/ módulo de trabajo:
Hallazgos: 8/20, con discapacidad del (20%)
una alteración de la relación celulomatricia
generando
rotura de fibras de colágeno
hipocelularidad
aumento de los niveles de metaloproteasa
consiguiente apoptosis.
DOLOR
EVA:7/10
Flujo sanguineo
Menos irrigación
reclutamiento fibras
contraccion muscular
Manipulacion constante del timon
Limitación movimiento
Limitación funcional de la articulación humero radial,
ROM y velocidad
con que realiza
la extensión de codo de 12°, sin alcanzar extensión completa de 0° por dolor.
La alteración
en la sinergia muscular genera un acortamiento de la cadena de extensión de MMSS,
debido al exceso de tensión, generando una disminución de la elasticidad,
limitando la funcionalidad de los movimientos de mano y muñeca
RANGO DE MOVIMIENTO
FLEXITEST: Se evalúa de 0 a 4
0 = muy pobre 1 = pobre 2 = media 3 = buena 4 = muy buena
-Rotación medial del hombro con abducción de 90° y flexión de codo de 90°: 2/4
-Rotación lateral del hombro con abducción de 90° y flexión de codo de 90°:2/4
-Extensión posterior de hombro:1/4
-Aducción posterior o extensión de hombro: 1/4
-Aducción posterior de hombro desde abducción de 180°: 1/4
-Extensión de codo:1/4
-Flexión de codo: 2/4
-Extensión de muñeca:1/4
-Flexión de la muñeca: 2/4
Extensores de muñeca y dedos
reacción inflamatoria inicial sin alteraciones patológicas
Tendinosis y degeneración angiofibrótica con presencia de fibroblastos
Hiperplasia vascular y producción de fibras de colágena desorganizadas.
Fallo estructural o rotura tendinosa
aparición de fibrosis y calcificaciones.
Retracciones musculares MMSS der
Modifican
Higiene postural
Postura principal
Sedente y estatica
Angulos fuera de confort
Factor de riesgo biomecanico
abducción de hombro derecho >10°
flexión de hombro >30°
rotación de tronco
Desviación radial y cubital >5°.
Flexón de tronco >20°
Movimiento
Cinematica
Segmentos comprometidos
Columna
Columna dorsolumbar
Iliocostal, longuisimo, y espinal
transversoespinoso, interespinosos
Rotadores lumnares
iliocostal lumbar
Columna cervical
Esternocleidomastoideo
longisimo del cuello
Esplenio
Semiespinoso de cabeza y cuello
Contraccion isometrica
Estatica
MMSS
Cinética
Contracciones concentricas
Abductores y aductores propios del primer dedo
Extensores de dedos
Flexores de dedos
Flexores y extensores de columna
Bíceps
Movimientos constantes en contra de gravedad
Trabajo dinamico
Conducir auto
Realizacion de horas extras
Largas horas de trabajo
Factor de riesgo psicosocial
Conductora de ruta escolar
20 años
Unión libre
IMC:24.2
Normopeso
CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS
Universitaria
