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Restringe

Disminuyendo su socialización ( D9205)

relaciones informales con amigos (D7500)

Limita

desplazarse fuera del hogar y de otros edificios (D4602)

caminar alrededor de obstáculos (D4503)

Andar sobre diferentes superficies (D4502)

caminar distancias largas ( D4501)

Permanecer de pie (D4154)

cambiar las posturas corporales básicas ( D410)

tareas complejas (D2201)

VENTILACIÓN RESPIRACIÓN

POSTURA

Hígado

Células

- actividad del triceps sural

- progresión hacia adelante y + progresión hacia mediolateral

- Activación de los isquiotibiales y gluteo mayor

+ actividad de extensores de rodilla

ROM

DESEMPEÑO MUSCULAR

Alteración postural corporal

Modifiaciones en la Biomecánica

MARCHA

Modificaciones en la cinética

Aumento de presiones

Cabezas metatarsianas

Arco longitudinal

Modificaciones en la cinemática

Espaciales

+ Ancho de paso

- Zancada

- Longitud de paso

Temporales

Afectación en las fases de la marcha

- Balanceo

- flexión coxofemoral

- Flexión femorotibial

- actividad del biceps crural

- activación iliopsoas

- Despegue

- Plantiflexión

- Fuerzas de reacción del suelo

+ Apoyo

+ apoyo en planta y no en talón

-Velocidad de la marcha

Minimizar Gasto energético

- Cadencia de paso

Cambios en las mecedoras de pie

Antepié

-Despegue de talón

+ sobrecarga de articulacion metatarsofalangicas

Tobillo

Menor participación del sóleo

Talón

Disminución de actividad de flexores y extensores de tobillo.

Adaptaciones posturales

- Rango anteroposterior del tobillo

- Actividad de miembro inferior

+ Rotación mediolateral de cadera

+ actividad de la musculatura pelvica

Lordosis

Cadena extensora de tronco acortada

Cadena flexora de tronco alargada

Excede la capacidad de remover la linfa

Transudaciòn de liquido al intersticio

ASCITIS(R18)

Aumento del perímetro abdominal

Desplazamiento hacia anterior del centro de gravedad

La línea de gravedad se encuentra cerca al límite de estabilidad

Pérdida fácil del equilibrio

Aumento de la base de sustentación

BALANCE

+ presión hidrostática portal

Movilizaciòn de plasma

hacia vasos linfàticos de los sinusoides hepàticos

Acumulación de grasa en

Àrea Abdominal

Modificación del patrón respiratorio

Frecuencia respiratoria alta

Compensa el incremento de cargas resistiva y elásticas

-VC

+FR

Aumento de la presión

Restricción en el descenso del diafragma

Cierre de la vías aéreas terminales

Tejido Adiposo

IMC:30,36

CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS

Descompensada

26 días de Hospitalizacion

Estancia prolongada en Cama

SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO

Sistema Respiratorio

Alteración de las zonas dependientes y no dependientes del pulmón

Mayor espacio muerto

Alteración de V/Q

Menor presión Arterial de O2

- Capacidad Aeróbica

Sitemama Esquéletico

Alteración del equilibrio entre formación y resorción de hueso

- integridad ósea

mayor riesgo de fracturas

Sistema muscular

- Potencia

Miembro Inferior

+ dependencia del metabolismo anaeróbico

- capacidad oxidativa de la mitocondria

Fatiga muscular

Desequilibrio electrolítico

Alteración de la contracción muscular

- fuerza del 0.7% al 1.5% diario

principalmente músculos antigravitatorios

Deterioro en estructura y función muscular

Aumento del tejido no contráctil

Pérdida de mioproteinas contráctiles

Pérdida de miofilamentos

falta de movimiento y fuerzas aplicadas

Cápsula

Impide desplazamiento correcto

Rigidez Articular

INTEGRIDAD ARTICULAR

Menos Flexibilidad del tejido

Desorganización de fibras de colageno

Ligamentos

Menos capacidad de resistir la tension

Fibras de Colageno sin disposicion paralela

Articulaciones

Sintesis y degeneracion de fibroblastos y condrocitos

Atrofia del Cartílago

Proliferacion de tejido conectivo

Adherencias con la superficie articular

En 24 horas siguientes de un estado de inmovilizacion

Cocinaba con leña

Particulas Nocivas

Daño en cilios

Impidiendo barrido de restos celulares y moco

Atrapamiento en vías aéreas

Aumento de resistencia pulmonar

DISNEA (R06.0)

Hipoxemia

- aporte de O2 en mitocondrias

Hipoxia

Bajo aporte de O2 en tejidos

Disminución de ATP

fatiga

- Utilización de Fibras I Oxidativas

Atrofia sobretodo en músculos posturales

Bajo nivel de oxígeno en sangre

Dificultad respiratoria

Aumento esfuerzo respiratorio

ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA

Impidiendo que la presión intrapleual se vuelva más negativa

-VRE

-CRF

- Resistencia

Principalmente

Musculatura abdominal

Utilización de metabolismo anaeróbico

Fatiga

Desequilibrio de músculos espinales bajos

+ concentración de cargas sobre curvatura lumbar

-Flexibilidad

Retracción muscular

se acortan brazos de palanca de potencia

- estabilidad de columna lumbo-pélvica

Perdida de eficacia en la contracción

Desequilibrio de agonistas y antagonistas

Perdida de alineación articular

Inadecuado repartimiento de fuerzas soportadas

Desgaste articular

- Fuerza

- Potencia muscular

Musculo

OBESIDAD(E66.01)

Consecuencias

Incremento en el metabolismo de los lipidos

Disfunción endotelial

Permeabilidad de LDL en la membrana

Disminución del calibre de luz

Aumento de esfuerzo del flujo sanguíneo

HTA(I10)

Aumento de especies Oxígeno Reactivas

Daño celular en hepatocitos

Inactivación Adiponectina

Inflamación

Activación de FNT alfa en hepatocitos

Inflamación de vesícula biliar

COLELITIASIS(K80.00)

Formación de cálculos de colesterol

Obstrucción del conducto cistico por cálculo

COLECISTITIS(K810)

Ingesta excesiva de

Proteínas

Grasas

Carbohidratos

+ Síntesis y secreción de colesterol en bilis

Genera un imbalance

Menor gasto energético

Almacenacemiento de acidos grasos en forma de trigliceridos

+ Sintesis de LDL

mayor aporte de energía

Acumulación de grasa en el hígado acompañado de inflamacion y daño celular.

Distorsión vascular hepática

Resistencia del flujo sanguíneo

HIPERTENSIÓN PORTAL(K766)

Vasodilatación esplácnica

Presión Arterial disminuida

Estimulación de barorreceptores

Activación RAA

Aumento hormona ADH

Retención de Na y H20

EDEMA(R600)

Miembros Inferiores

Abdomen

CIRCULACION (ARTERIAL VENOSA Y LINFATICA)

Shunt portosistemico

Derivan una proporción del flujo esplenico a la circulación general

Sin pasar por el hígado

Contribuyendo a la formación de

VARICES ESÓFAGICAS(I859)

Dilatación progresiva de las venas esofagicas y adelgazamiento de su pared

CAPACIDAD AERÓBICA

Proteoglicanos

Cicatrización caracterizada por depositos excesivos

Glucoproteinas

Colageno I y II

Células endoteliales sinusoidales

Segregan citoquina IL-33

En respuesta a la inflamación

células Kuffer

Activados por

Dieta alta en grasas

Hepatocitos dañados

Liberan mediadores fibrogenicos

Activación células estrelladas

Fibrosis hepática

Disminución de síntesis de albúmina

Alteración de la ley de Starling

Presión Oncòtica menor

Presión hidrostatica mayor

Necrosis de células hepáticas

CIRROSIS HEPÁTICA(K74.6)