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The American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
El encargado de elaborar, actualizar y revisar las directrices prácticas para las enfermedades cardiovasculares y los respectivos procedimientos.
En el análisis de los datos y la elaboración de recomendaciones de las guías de práctica clínica, el comité de redacción utiliza metodologías basadas en la evidencia desarrolladas por el:
Task Force
American Diabetes Association
Sistema de clasificación
Lo
Utiliza para calificar la calidad de la evidencia científica que apoya sus recomendaciones disciplinarias.
Estos
Niveles son :
E
En base a estas valoraciónes se realiza la recomendación.
Participa activamente en el desarrollo y difusión de las normas de atención, directrices y documentos relacionados a la diabetes mellitus.
Practicing Chiropractors' Committee on Radiology Protocols
El PCCRP utiliza la propuesta de GR presentada por Phillips y cols con una leve modificación para ajustarse a los NE no clínicos.
Agrupa la evidencia en cinco niveles según el diseño de estudio.
Esta
No se limita sólo a EC; sino que considera todos los tipos de estudios que pueden aportar evidencia para la práctica
Desarrolla guías clínicas, utiliza una clasificación de NE adaptada de la clasificación utilizada por el United States Department of Health and Human Services.
National Health and Medical Research Council
Es
Una tabla de jerarquía de la evidencia, creada con el objetivo de valorar la evidencia en las guías de práctica clínica y evaluación de tecnologías sanitarias.
Este esquema, la solidez de la evidencia determina
Presión estadística
Calidad de la evidencia
Nivel
Los
Manuales proponen valorar la evidencia en tres dimensiones
Relevancia clínica
Tamaño del efecto
Fuerza
Se
Ha utilizado en Australia desde 1999.
National Institute for Health and Clinical Excellence
Nace del National Health Service del Reino Unido y abarca la valoración de la evidencia en diferentes escenarios clínicos:
Estudios de costo efectividad
Pronóstico
diagnóstico
Tratamiento
Scottish Intercollegiate Guidelines Network
Desarrolla guías de práctica clínica basadas en la evidencia, realizadas para el Servicio Nacional de Salud de Escocia
Diseñada para acelerar la traducción del nuevo conocimiento en acción para poder cumplir el objetivo de reducir la variabilidad de la práctica y mejorar los resultados para los pacientes.
Origen
Tiene como foco de interés la temática del tratamiento y los procedimientos terapéuticos.
Diferencia
Con
Las anteriores por su particular énfasis en el análisis cuantitativo que aportan las RS.
Grade Working Group
Es un sistema para clasificar la calidad de la evidencia y fuerza de recomendación aplicable a una amplia gama de intervenciones y contextos.
Grade le da un valor a la evidencia para una medida resultado en particular, a partir de varios estudios primarios.
Los juicios sobre la fuerza de una recomendación deben tener
Situación de riesgo basal
La aplicación de ésta en circunstancias específicas
La calidad de la evidencia
Balance entre beneficios y riesgos
Centre for Evidence-Based Medicine, Oxford
La propuesta se caracterizo por valorar la evidencia según el área temática o escenario clínico y el tipo de estudio que involucra al problema clínico en cuestión.
La ventaja que tiene es que gradúa la evidencia de acuerdo al mejor diseño para cada escenario clínico, otorgándole intencionalidad, agregando las revisiones sistemáticas (RS) en los distintos ámbitos.
U.S. Preventive Services Task Force
Es un grupo independiente de expertos en prevención y MBE, creado en 1984 en EE.UU
Este
Es encargado de valorar de forma rigurosa la investigación clínica con el fin de evaluar los méritos de las medidas preventivas, las pruebas de detección, servicios de asesoramiento, vacunas y medicamentos preventivos.
Estos generaron una jerarquización, estableciendo la fuerza de sus recomendaciones a partir de la calidad de la evidencia y del beneficio neto.
Es definido como beneficio menos daño del servicio preventivo, evaluado tal como se aplica en la atención primaria a la población general.
A los GR se le asigna una letra
D
B
A
Clasificación de Sackett
Fue
Propuesta por el epidemiólogo David L. Sackett, jerarquiza la evidencia en niveles que van de 1 a 5; siendo el nivel 1 la "mejor evidencia" y el nivel 5 la "peor, la más mala o la menos buena.
Canadian Task Force on Preventive Health Care
Elaborada por la Public Health Agency of Canada (PHAC) para desarrollar guías de práctica clínica que respaldasen las acciones de salud preventiva.
Hace énfasis en el tipo de diseño utilizado y la calidad de los estudios publicados, basándose en los siguientes elementos: orden para los GR establecido por letras del abecedario
I
Indica insuficiencia en calidad y cantidad de evidencia disponible para poder establecer una recomendación
C
Indica que la evidencia es "contradictoria"
D y E
Indican que no debe llevarse a cabo la maniobra o acción determinada
A y B:
Indican que existe evidencia para ejercer una acción
