histofisiología pulpar - Nombre: Lady katerine Doncel Romero
Topic principal
Complejo dentino pulpar
Dentina esclerótica
Es una dentina primaria hipermineralizada
Dentina terciaria
Se forma de manera rápida
Aparece en respuesta a estimulos nocivos
Dentina Secundaria
Formada despues de la maduracion de la raiz, es depositada a través de la vida del diente
Dentina Primaria
Depositada antes de la erupción
Disminución del flujo sanguíneo pulpar = aumento en la concentración que penetran a través de la dentina
Tejido conectivo calcificado, contiene liquido que con su movimiento estimula nervios sensoriales en dentina y pulpa
Localizacion
Profunda
Media
Superficial
Reacción pulpar a la inflamacion
Inflamacion aguda y crónica según el exudado
Sanguinolenta
Supurativa
Fibirnosa
Serosa
Irritación
Inflamación, dilatación, aumentos de la presión histica que obstruye la circulación
Extensión del efecto
Isquemia, destruccion del colageno
Inervacion y transmisión del dolor
Dolor angustiante, intenso, nauseoso, crónico, aplastante
Se incrementa lentamente por varios minutos
Se percibe 1 seg. o mas después del estimulo
Dolor rápido
Dolor penetrante, pulsátil, agudo
Se percibe 0.1 segundos, después del estimulo
Elementos estructurales extracelulares
Sustancia Fundamental
Gel que amortigua el tejido pulpar
Cumple una funcion fundamental importante durante la salud del complejo dentino pular
transporta nutrientes y oxigeno a las células
Constituye la mayor parte del complejo dentinopulpar
Fibras
Fibras de Von Korff
Son los encargados de transmitir los estímulos a alas células odontoblásticas
colágeno
Elementos estructurales intracelulares
Odontoblastos
Puede formar dentina peritubular ante irritantes ocluyendo el túbulo
Mayor densidad tubular en la cámara pulpar que en la raíz
Principal célula de la capa formadora de dentina
Células cebadas
Libera histamina - musculo liso vascular - vasodilatación - aumenta permeabilidad del vaso, salida de líquidos y leucocitos.
Contiene histamina y heparina
Presentes en pulpas inflamadas
Linfocitos y células plasmáticas
Su presencia es indicativo de irritante presistente
Intenta destruir, dañar o neutralizar sustancias extrañas
No se encuentran en tejido pulpar sano
Células de defensa
Neutrófilos
Lesionan células adyacentes causando mas inflamación
Fagocitocis de bacterias o células muertas
Principal célula de microabscesos
Histocitos y macrofagos
Fagocitocis
Encargados de sintetizar y secretar colágeno y la sustancia fundamental
Célula principal de la pulpa
Células de reserva
Recubrimiento pulpar
Pueden formar células cebadas u odontoblastos en presencia de algún proceso inflamatorio
Se diferencian formando odontoblastos o células similares
Células multipotenciales que conservan la capacidad de rediferenciarse (zona rica en células)
Histología
Regiones
Periferica
Esta zona tiende a ser mas prominente al envejecer la pulpa
Zona rica en celular
Células no diferenciadas
Fibroblastos
Capa sub Odontoblástica (Weil)
Predentina
Células odontoblásticas
Central
Componentes extracelulares
Colágeno
Sustancia fundamental
gel que amortigua el tejido pulpar
fibroblastos
Contiene el principal sistema de soporte pulpar periférico
Subtema
Pulpa dental
Su principal componente es el COLÁGENO
Tejido conectivo rico en líquido, muy vascularizado
No visible radiográficamente
Durante el proceso de formación se conoce como papila dental
Tejido blando de origen mesenquimatoso
Funciones de la pulpa
Estetica
Permite la conservación del tono, matiz y translucidez delos dientes
Defensiva
Formación de dentina irritacional, reparativa y tercearia
Sensorial
Dentina - pulpa, lo hacen a través de liquido y su movimiento intratubular
Nutritiva
Nutre la dentina a través de los odontoblastos y vasos sanguineos
Formativa
Dentina
Bibliografía
https://campusvirtual.ucc.edu.co/d2l/le/content/102982/viewContent/869187/View
Características de los Nocioreceptores
Fibras C
Pulpitis irreversible
Dolor lento
Dolor pulpar lento
En toda la pulpa
3,7-40,4 miliamperios
Se encuentran en mayor numero
velocidad 05- 2 m/seg
Asociado a dolor pulpar
Amielinicas
Su estimulación asociada a daño hístico
Segundo dolor
Fibras A-DELTA
Pulpitis reversible
Tamaño entre 2-5mm
Dolor rapido:fase inicial de la inflamación
Respuesta aguda
Unión pulpo-dentinaria
Potencial de 8.4 - 13,4 miliamperios
Menor cantidad que las fibras C
Velocidad 12- 30 m/seg
Asociado al dolor dentinal
Mielinicas
Se estimula sin que exista daño hístico
Primer dolor
Fisiopatología pulpar
Mecanismo de diseminación
Necrosis del tejido adicional
Alteración vascular circunferencial
Efecto localizado
Colapso venoso
Estasis
Isquemia
Necrosis local
Liberación de sustancias inflamatorias
lesión inicial
Aumento de la presión hística
Inflamación localizada de la pulpa
Irritación de la corona clinica
Situación de procedimiento restaurador
preparación cavitaria
25 seg. sin irrigación de agua, genera el aumento intrapulpar (6-9°c)
produciendo la muerte del 15% de la pulpa, si el aumento fuera de 16% --> necrosis pulpar
Regulación nerviosa
Sistema nervioso Autonomo
Fibras parasimpáticas
Colinergicos
Vasodilatación
Fibras simpáticas
Adrenergicas
Vasoconstricción
Hemodinámica Pulpar
respuesta de la pulpa depende de
Respuesta del huesped
Intensidad y duración de la agresión
Presencia o no de barro dentinario
Espesor del esmalte
Implicaciones funcionales
Presencia de fistulas arteriovenosas
A mayor dilatación la fistula produce
Hiperemia
estasis parcial
Favorecen la desviación de la sangre
Suministro arterial de los dientes
Tercera rama (pterigo-palatina )
Arteria alveolar postero superior
Arteria infraorbitaria
caninos
incisivos
Segunda rama pterigoidea
Primera rama (mandibular)
Alveolar inferior
Areria mentoniana
Mentón
Labio inferior
Artiea incisiva
Rama dentaria
Molares
Premolares
Caninos
Corazón
Aurícula derecha
Ventriculo derecho
Arteria pulmonar
Pulmones
Vena pulmonar
Ventriculo Izquierdo
Aretia carotida externa
ARTERIA MAXILAR INTERNA
Arteria carotida primitiva
Riego sanguineo pulpar
Esfínter precapilar: controla el flujo sanguineo pulpar
Paquete vascular penetra a través del ápice
Anatomía del ápice radicular
Agujeros
La anatomía del ápice radicular esta determinada por el numero y ubicación de los vasos sanguíneos apicales.
Delta o ramificaciones apicales
Son las derivaciones que se encuentran del ápice, las cuales inician en el canal principal y terminan en la zona apical
Canal reticular
Tiene aspecto de red, debido a que es el resultado del entrecruzamiento de varios canales
Canal recurrente
Se origina del canal principal, sigue su trayecto hasta una altura antes de alcanzar el ápice
Intercanal
Pequeño canal que pone en comunicación dos o mas canales principales, manteniendo siempre relaciones con la dentina radicular.
Canal accesorio
se origina del canal secundario y terminar en la superficie externa del cemento apical.
Canal secundario
Se origina del canal principal, a nivel del tercio apical y termina en el ligamento periodontal.
Canal lateral
Se extiende desde el canal principal hasta el L. periodontal, por encima del tercio medio.
Canal colateral
Es mas o menos paralelo al canal principal y es de menos diámetro.
Canal principal
Es el mas importante, sigue el eje del diente y puede alcanzar sin interrupción el mismo ápice del diente.
Anatomia pulpar
Formas
Delgados
Elípticos
Redondos
Conducto radicular
El diámetro de este disminuye con la edad, además factores como la enfermedad periodontal causa constricción.
Bifurcación de molares
Otros sellados por cemento o dentina
Se encuentra a todo nivel
Comunicación entre pulpa y ligamento
Cámara pulpar
Por la acción de estímulo especifico, Ej. caries --> formación de dentina irritacional = reducción en el tamaño
"cuerno pulpar"
La pulpa forma dentina en sentido
Mesio distal (MD)
Vestíbulo lingual (VT)
