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par Daniela Abril Cartagea Il y a 5 années

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MFAM

Una paciente ha experimentado un periodo prolongado de inmovilización, permaneciendo hospitalizada durante 60 días. Esta situación ha provocado un síndrome de desacondicionamiento físico, caracterizado por deterioros metabólicos y sistémicos en el organismo.

MFAM

MRC 3/5

Estancia prolongada en cama

60 dias hospitalizada

SINDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FISICO
Deterioro metabolico y sistemico del organismo

Alteraciones a las 24 hr de inmovilización

Piel

Ulcera por presión

Presión sobre prominencias oseas

Lesiones

Alteraciones troficas y mecánicas de la piel

Integridad integumentaria

Alto riesgo de presentar ulceras

Oseo

Integridad osea

Transporte de peso

Alteración equilibrio formación y resorcion de hueso

Aumenta resorcion de hueso

Alteración del equilibrio de calcio

Perdida de hueso

Osteoporosis

Disminuye masa osea

Disminuye dureza del cartilago articular

Disminuye carga y capacidad de energia complejo hueso-ligamento

Estabilidad articular

Movilidad e integridad articular

Contracción muscular

Muscular

Debilidad muscular generalizada

Mayor en musculos antigravitatorios

Disminuye producción de ATP

Disminuye utilización de glucogeno

Disminuye sintesis proteica

Disminuye fibras musculares

Atrofia fibras tipo I

Fatiga muscular

Disminuye capacidad oxidativa de la mitocondria

Disminuye tolerancia al O2

Aumenta el metabolismo anaerobico

Desequilibrio electrolitico

Alteración de la contracción muscular

Desempeño muscular

Capacidad de generar fuerza

Afecta

Capacidad de producir el movimiento

Debilidad muscular

Afectando

Cadenas musculares

Realiza movimiento activo

No completa el rango de movimiento

ROM

Conserva rango de movimiento

MRC

Codo y muñeca

Conserva rangos de movimiento

Hombro

Flexión y abducción

Izquierdo a 90

Derecho a 80º

Función motora

Miembro inferior

Miembro superior

Movimientos finos y coordinados

Control postural

Incapacidad de realizar reacciones de enderezamiento

Balance

Dinamico

Transiciones

Ajustes posturales anticipatorios

Estabilidad durante la marcha

No mantiene el bipedo

No realiza marcha

Estatico

Limitaciones biomecanicas

Alineación del centro de masa

Generando

Compensaciones posturales de acomodación

Limites de estabilidad

Respuesta postural reactiva

Mantiene el sedente por 15 min

Postura

Alteración de las lineas miofasciales

Alteración de la postura en decubito supino

Cabeza inclinada y rotada hacia la derecha, hombro derecho ascendido, miembro superior y miembro inferior en posición funcional.

Alteración de la Bomba muscular

Respiratorio

Disminuye capacidad vital

Disminuye volumenes y capacidades pulmonares

Alteración del intercambio gaseoso

Ventilación y respiración

Uso de canula nasal

Cardiovascular

Factores perifericos

Disminuye capilarización

Disminuye flujo sanguineo

Musculos bomba ventilatoria

Disminuye inspiración

Relación I:E

Disminuye volumen residual

Disminuye VO2 max

Disminuye masa celulas rojas

Factores centrales

Disminuye tono vagal

Aumenta respuesta norepinefrina

Aumenta respuesta B-adrenergica

Aumenta frecuencia cardiaca en reposo

Dismiuye el gasto cardiaco

Aumenta la poscarga

Falla bomba ventricular

Disminuye retorno venoso

Disminuye riego sanguineo al resto del cuerpo

Disminuye presion de perfusión a los organos

Circulación

Disminuye volumen plasmatico

Disminuye precarga

Disminuye volumen sistolico

Lavado peritoneal

Uso de fistula pancreatica

Bolsa de drenaje

Tecnologia de asistencia

Tejido neoplasico

Complicaciones

Perforación de yeyuno distal

Peritonitis
Contaminación de la cavidad peritoneal por germenes

Infección polimicrobiana

Colección en lecho quirurgico

Respuesta inflamatoria sistemica

Hipoperfusión tisular

Shock septico en dos ocasiones

Aumento de la migración microbeana

No posibilidad de drenaje

Uso de antibiotico

Colapaso cardivascular

Hipotensión

RMN

Lesión en cola de pancreas

Masa quistica

Quistes en parenquima hepatico

Edad: 65 años

CA Colon transverso

MFAM

Adenocarcinoma de colon infiltrante

Tipo de cancer invasivo que comienza en las celulas que forman las glandulas que producen el moco para lubricar el interior del colon y crece y se propaga mas alla de este.
Presencia de polipos en colon sigmoide

Pancreatectomia distal

Masa en cola de pancreas

Hemicolectomia derecha

Tumor de colon ascendente