par Polina Popkova Il y a 1 année
88
Plus de détails
Острая инфекционная воспалительная и гнойно-некротическая деструкция:
· болезненные непродуктивные кашли;
· возможно кровохарканье в виде прожилок.
2 фаза
После прорыва абсцесса в бронх:
· выделение большого количества (от 100 до 1500 мл в сутки) гнойной мокроты с ихорозным запахом.
В этот период отмечается уменьшение интоксикации, улучшение общего состояния больного, формирование четко обозначенной полости распада в легком с воздушно-жидкостным уровнем, занимающим 1|3 объёма полости.
Анализ крови
В крови наблюдается выраженный сдвиг лейкацитарной формулы влево, увеличение СОЭ , Нарастают явления анемии, Увеличивается уровень фибриногена плазмф, повышается уровень С-реактивного белка, креатинкиназы и трансаминаз плазмы
Анализ мочи
В моче отмечаются : умеренная альбуминурия и гиалиновые и зернистые цилиндры
КТ томография органов грудной клетки
Ультразвуковое исследование
Диагностическая пункция плевральной полости
исследование функции внешнего дыхания
Оксигенотерапия
Увеличение суточного ккалоража пищи
обильное питье
Ингаляционная аэрозольтерапия
Дренажная гимнастика
Трансбронхиальное дренирование
При абсцессе легкого назначают антибактериальную терапию до получения результатов бактериологического исследования эмпирически, не имея результатов чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Назначают антибиотики цефалоспоринового ряда (клиндомицин 600 мг внутри вено каждые 6-8 часов).
антибактериальная терапия:
• ампицилин;
• роцефин;
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• цефепим;
• цефазолин;
• гентамицин;
• ципрофлоксацин;
• левофлоксацин;
Для поддержания энергетического баланса: введят концентрированные растворы глюкозы (25-40%) с обязательным добавлением инсулина
Коррекция электролитного баланса: к раствору глюкозы (из расчета на 1 литр 25% раствора) следует добавлять: 3 г калия хлорида, 0,8 г магния хлорида. Для особо истощенных больных к раствору глюкозы (из расчета на
1 литр 40% раствора) следует добавлять: 5 г калия хлорида, 2 г натрия хлорида, 1 г кальция хлорида, 0,5 г магния хлорида
Для восстановления иммунологической реактивности больного в остром периоде: заместительная (пассивная) иммунотерапия в виде повторных переливаний антистафилококковой плазмы, антистафилококкового гаммаглобулина, препарата иммуноглобулина G, обогащенного иммуноглобулина, содержащего все важнейшие классы иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA)
Буллезная эмфизема
вскрывшаяся эхинококковая киста
Наблюдается бронхолегочная симптоматика без признаков ДН
средней степени тяжести
Прогрессирует бронхолегочная симптоматика с ДН , а также появляются системно воспалительная реакция на инфекционный агент(сепсис)
тяжелая степень
наблюдается сочетание бронхолегочной симптоматики , ДН, тяжелого сепсиса, а также дисфункция органов, гиперперфузия и гипотензия
крайней степени тяжести
Некорректируемый септический шок и синдром полиорганной недостаточности
неосложненный
острый абсцесс без секвестрации
