Ревматизм
это воспалительное заболевание соединительной ткани (ткань, образующая опорный каркас предрасположенных лиц после перенесенного тонзиллита (ангина) или фарингита (воспаление глотки),
Лечение
Хирургическое лечение – при наличии порока сердца с выраженными
явлениями сердечной недостаточности
Препатары для лечения хронической сердечной недостаточности
Глюкокортикостероидные
гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты – направлены на устранение воспалительного процесса.
Антибиотики – для ликвидации возбудителя
Полноценное питание, обогащенное белками, с ограничением употребления соли
Постельный режим 2-3 недели
Обязательна госпитализация
Осложнения и последствия (потенциальные проблемы)
увеличение риска возникновения инфекционного эндокардита
(воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем — и на поврежденные клапаны сердца)
нарушение ритма сердца
хроническая сердечная недостаточность
исход в хроническую ревматическую болезнь сердца (ХРБС) —
формирование порока сердца или уплотнение створок клапанов сердца без существенного нарушения их функции
выздоровление
Профилактика
Вторичная профилактика (при уже перенесенном заболевании — направлена
на предотвращение повторных ревматических атак и прогрессирование заболевания)
профилактика инфекционного эндокардита (воспаление внутренней
оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в
последующем — и на поврежденные клапаны сердца) – профилактическое
введение антибиотиков после хирургических манипуляций (удаление зуба,
миндалин, операции на органах желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путях).
регулярное круглогодичное введение антибиотика (длительность
устанавливает врач, исходя из тяжести поражения сердца);
Первичная профилактика (направлена на предотвращение развития
заболевания)
своевременное и полноценное лечение ангины и фарингита
(воспаление глотки)
занятие физкультурой и спортом
прогулки на свежем воздухе
полноценное витаминизированное питание
Факторы риска
хронические заболевания
женский пол
дети
переохлаждение
Формы
Повторная ревматическая лихорадка – возобновление уже
перенесенной в прошлом болезни (« повторная ревматическая атака»)
Острая ревматическая лихорадка – впервые возникшее заболевание
Диагностика
Эхокардиография (УЗИ сердца) – для определения поражения сердца.
Электрокардиография (ЭКГ) – для определения поражения сердца.
Выявление стрептококка в мазке из зева.
Положительные результаты исследования крови на обнаружение
антител к стрептококку (антистрептодизин-О, антистрептогиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза-В).
Биохимический анализ крови: признаки воспаления – увеличение
содержания фибриногена, С – реактивного белка, гамма-глобулинов.
Общий анализ крови: признаки воспаления - увеличение содержания
лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Общий осмотр (осмотр кожных покровов, суставов, выслушивание
сердца с помощью фонендоскопа).
Сбор анамнеза (развитие заболевания после перенесенной ангины или
фарингита (воспаление глотки)).
Сбор жалоб (повышение температуры тела, воспаление в суставах,
боли в сердце, одышка, нарушение ритма сердца, сердцебиение, высыпания
на коже, головные боли, слабость, раздражительность, нарушение
координации движений, непроизвольные движения).
Симптомы
Поражение кожи
ревматические узелки – подкожные округлые, плотные, безболезненные образования, чаще располагаются в области суставов, проходят бесследно.дят бесследно.
проходят бесследно
не сопровождаются зудом
бледнеют при надавливании
чаще располагаются на туловище и конечностях (но не на лице)
бледно-розовые кольцевидные высыпания
Поражение нервной системы
поражения нервной системы, как правило, полностью обратимы,проходят через 2-3 дня
раздражительность, плаксивость
нарушение координации движений
невнятность речи
хаотические непроизвольные подергивания; конечностей и мышц лица
головные боли
Поражение суставов
воспаление в суставах полностью обратимо (проходит без
последствий)
покраснение и потепление кожи над пораженным суставом
увеличение сустава в размере, припухлость
боль в суставах
развивается мигрирующее воспаление суставов (сначала воспаляется
один-два сустава, воспаление длится несколько дней, затем воспаляются другие суставы)
чаще процесс симметричный (например, одновременное воспаление правого и левого коленных суставов);
как правило, в процесс вовлекаются крупные суставы (коленные,
голеностопные, локтевые, плечевые, лучезапястные);
Поражение сердца (ревмокардит) – наиболее часто встречаемое и тяжелое
проявление
нередко заболевание приводит к формированию порока сердца с развитием сердечной недостаточности
нарушения ритма сердца
ощущение сердцебиения
одышка
боли в области сердца
Общие симптомы
носовые кровотечения
повышенное потоотделение
быстрая утомляемость
общая слабость
повышение температуры тела (до 39-40° С)
заболевание начинается спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки)
