Linfadenectomia de cuello

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Linfadenectomía en cuello

BIBLIOGRAFÍA

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Cuidado postoperatorio

Fuga de Quilo

Formaciòn de hematomas

Observación de la hipocalcemia

Los suplementos de calcio se puede basar en el nivel de PTH postoperatorio utilizando el siguiente algoritmo:

PTH <5 pg / ml, añadir 0,5 mcg de calcitriol dos veces al día a la administración de suplementos de calcio

PTH entre 5 a 10 pg / ml, añadir 0,25 mcg de calcitriol dos veces al día a la administración de suplementos de calcio

PTH> 10 pg / ml, dan calcio 1 a 4 gm por vía oral diariamente.

Suplemento de calcio: 1-2 gramos vía oral cada 12 horas, de carbonato de calcio o citrato de calcio

Entumecimiento peri-oral, parestesias de las manos o los pies, calambres musculares.

Nauseas

Manejo del dolor

DISECCION PROFILACTICA DEL CUELLO

UTIL EN

Carcinoma de células de Hurthle (variante agresiva del carcinoma folicular)

Carcinoma Papilar de Tiroides

DEVENTAJAS

3. No ofrece información terapeutica

2. Paralisis del Nervio Laringeo Recurrente

1. Aumenta el riesgo de hipocalcemia temporal

BENEFICIOS

Se encuentra

3. Identificación patologica de los ganglios linfáticos metástasico (supervivencia y manejo postoperatorio)

2. Disminucion significativa en las tasas de recurrencia

1. Información con respecto al pronostico

INDICACIONES

Se incluyen

SEGUN LA ATA: Esta indicado en pacientes con tumores primarios mayores de 4 cm o aquellos con extension extratiroidea.

DEFINICIÓN

Disección del compartimiento central del cuello cuando preoperatoriamente no se han detectado adenopatias por tecnica de imagen o intraoperatoriamente no se detectan adenopatias clínicamente.

TÉCNICAS QIRÚRGICAS

DISECCIÓN RADICAL MODIFICADA DEL CUELLO

Linfadenectomia de los niveles II, III, IV y V del cuello, con preservacion del Músculo esternocleidomastoideo, Vena yugular interna y Nervio Espinal Accesorio.

DISECCIÓN DEL COMPARTIMIENTO CENTRAL

Incluye

Linfadenectomía de niveles VI y VII Se remueven nódulos afectados y los que tienen riesgo de metástasis con preservación de la integridad de anatomía y disminución del trauma del N. Laríngeo recurrente y paratiroides

Complicaciones

Son

Lesión del nervio, hipocalcemia, hematoma, Formación de seroma, y el daño a la tráquea y el esófago.

Riesgo de re-intervención

Se utiliza para la recurrencia local:

Los pacientes con recidiva ganglionar comprobada por biopsia

Después de la tiroidectomía y disección del cuello formal, se procede a una extracción enfocada del ganglio linfático afectado.

Ptes con recidiva ganglionar

En campo que no disecado, se realiza una disección formal del compartimiento del cuello.

Biopsia

Una biopsia que demuestre recurrencia > 7 mm de diámetro, se realiza la resección quirúrgica de la lesión.

Para minimizar el riesgo se utiliza la ecografía preoperatoria

Para esto

Se inyecta ya sea colorante azul o una suspensión de carbón para marcar o “tatuar” la ubicación de los nodos patológicos.

Compartimento central del ganglio linfático

Conformado por

3. Ganglios paratraqueales

2. Ganglios Pretraqueales

1. Ganglios perilaringeos

Se limita por

Lateralmente: por las carótidas Superior: Hueso Hioides Inferior: Muesca Esternal

Introducción

American Thyroid Association (ATA)

Recomienda

Ecografía de cuello central y lateral

Durante

Evaluación preoperatoria de la mayoría de las neoplasias tiroideas.

OBJETIVOS PRINCIPALES

son

2. Eliminación selectiva de los grupos de ganglios linfáticos regionales de mayor riesgo de enfermedad microscópica

Subtema

1. Resección quirúrgica completa de todas las enfermedades metastásicas evidentes.