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jonka Liseth Hernandez 10 vuotta sitten

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Evaluacion Pedriatrica De La Deglucion Y Trastornos De La Alimentacio

La evaluación pediátrica de la deglución y los trastornos de la alimentación aborda la incidencia y prevalencia de problemas de alimentación en niños, especialmente aquellos con discapacidades.

Evaluacion Pedriatrica De La Deglucion Y Trastornos De La Alimentacio

Evaluacion Pedriatrica De La Deglucion Y Trastornos De La Alimentacion

Mapa mental realizado teniendo en cuenta el articulo:

EVALUACIÓN DE LA DISFAGIA PEDIÁTRICA Y

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN: CLÍNICA Y APROXIMACIONES INSTRUMENTALES

JoanC. Arvedson*

NO se interviene en el neonato

Hemorragias de vias digestivas altas
Estatus convulsivos
Meningitis- sepsis
Enterocolitis necrotizante
falla cardiaca, alteracion del ritmo
Inestabilidad hemodinamica
Apneas
Menor de 1000g
menos de 28 semanas de gestacion
ventilacion mecanica

Evaluación De La Deglución

OBJETIVO: Facilitar la optima seguridad de la alimentación en neonatos- infantes con el fin de recibir una adecuada nutrición e hidratación

Enfermadad de Reflujo gastroesofagico
Examen nuerologico
Nervios Craneales V, VII,IX,X, XII

Trigemino------músculos masticación y sensibilidad de cara.

facial ------ músculos faciales y expresión facial, 2/3 anteriores de la lengua

glosofaringeo---- velo del paladar, 2/3 posteriores lengua, faringe y laringe

vago----- velo del paladra y musculos de laringe, reflejo nauseoso

hiplogloso------ musculos de la lengua

accesorio--- musculos de cuello y esternocleidomastoideo.

Estado cardiorespiratorio
Postura, posición y patrones de movimiento
Habilidades orales y de alimentación
Estado respiratorio
Examen instrumental

Niños termino o pos termino esta sugerida la videofluroscopia y el ultrasonido

lactancia humana
Evaluacion de la succion nutritiva

Se evalúa la anatomía del seno de la madre: forma del pezón, reflejo de erección y reflejo de flujo.


Parámetros de Normalidad
1. frecuencia
2. continuidad
3 frecuencia----- 10 a 30 succiones

Evaluacion de la succion no nutritiva

Se realiza con el dedo meñique, acelera el reflejo de succion, facilita la transición a la alimentación enteral total, reduce el tiempo de transito intestinal y produce aumento de peso mas rápido.

evaluacion de la actividad refleja

REFLEJOS
Nausea o atragantamiento
Mordida fasica
Traversal lingual
Protusion lingual
Busqueda
Deglucion
Succion

Evaluacion de Estructuras anatomicas
Revision de la Historia clinica

Características Anormales en la deglución Neonatal - lactantes

Tos, atoro, atragantamiento dutante o despues de la deglucion
Disparo del refeljo de deglucion dismunuido
No hay respuesta de reflejos: succion, busqueda, bagal
Reflujo gastroesofagico
Protusion lingual
Residuos orales
Reduccion de la sensibilidad oral
Retracción de la lengua
tono debil o hipotonia en carrillos
Reduccion de los movimientos labiales y linguales
Retraccion de labios
Inistabilidad mandibular
Déficit sensorio-motor oral
Desorganizacion en la succion
fatiga: incordinacion succión, deglución, respiración
Succión debil

Incidencia y Prevalencia

niños en condición de discapcidad

Anormalidades anatomicas y Funcionales de orofaringe, laringe traquea y esofago ( congenita o adquirida).
Trastornos de vias respiratorias
SNC
Trastornos neuromusculares, Cardivasculares, inflamatorios.
Anomalias craneofaciales
Sindrome de West
Labio y paladar Hendido
Pierre Robin
Sindrome Down Etc.


80%
niños en paramentros de normalidad
20- 45%

Disfagia

Trastorno de la deglución cuyos signos y síntomas pueden involucrar la cavidad oral, faringe, laringe y esófago, dificultando la ingestión seguro de los nutrientes esenciales para la subsistencia del ser humano.
Involucra la fase preparatoria oral, oral, faríngea y esofagica.

Fase Esofagica

Al penetrar el bolo en el esófago, por el cricofaringeo, donde es empujado hacia el estomago.

ingreso del alimento al esofago por EES pasa por el estomago por el EEI

Fase Faringea

Es una actividad involuntaria que se inicia de la respuesta de los pilares palatinos anteriores.

estimulación de los receptores propioceptivos ( itmo de las fauses), cierre del velo del paladar: elevador del velo del paladar, tensor del velo y palatofaringeo luego arriba el bolo a la vallecula, se eleva y frontaliza el hiodes, cierre de los tres esfinteres laringeos: epiglotis, cuerdas vocales y cuerdas falsas, apertura del cricofaringeo,inclinación de la base de la lengua y el bolo se reparte a cada lado de la faringe, retraccion de la base de la lengua empujando el bolo a la pared faringea, contraccion de los constrictores faringeos y ingreso del bolo a EES ( Esfinter esofagico superior).

Actividad encargada por los pares craneales (IX, X, XII)

fase Oral

Se inicia cuando se cierran los labios y la parte posterior de la lengua comienza a mover el bolo hacia atrás.
se realiza:
Reconocimiento sensorial
mantiene el selle labial
monitoreo sensorial
posicion lingual tripper y dipper
desplazamiento del bolo hacia atrás
tiempo de duración: menos de 1 minuto.

Actividad encargada por los pares craneales (V, VII).


Fase preparatoria oral

Inicia cuando los alimentos se mastican y se mezclan con la saliva, formando un bolo cohesivo y se sostiene contra el paladar duro

se realiza:

Reconocimiento sensorial del alimento

Patrones de movimiento rotatorios

Sellamiento labial

Apertura nasal

Alimento ubicado anteriormente

Actividad encargada por los pares craneales (XII, VII Y V).

Trastornos de la alimentacion

TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN

Problemas en una amplia gama de actividades que pueden o no pueden estar acompañadas por dificultades con la ingestión de alimento o el líquido al momento de comer. Trastornos de la alimentación puede caracterizarse por rechazo de alimentos, comportamiento disruptivo de la comida, menos crecimiento óptimo y falta de habilidades orales semsoriomotora.

Nauseas por la percepción de algunos alimentos
Comportamiento Disruptivo De la Comida
Falta de Habilidades Orales Sensoriales
Rechazo o aversion a los Alimentos

Puede ser a una consistencia en especifico
flechoso
harinoso
desmenozable
suave
duro
crujiente
compota
blando
solido
liquido
liquido claro

Dificultad Con La Ingestión De liquido o Solido.

Factores Para El Manejo Optimo

Estos factores son un procedimiento orientado a identificar individuos que requieran una evaluación compresiva y mas profunda de la función deglutoria ( Diagnostico, Tratamiento, estadía hospitalaria, calidad de vida y complicaciones posteriores.

Preocupacion De los Padres
Estado De Salud Del Niño
Profesionales Con Conocimiento Practico y Teórico en Disfagia

Los diferentes profesionales deben estar atentos a identificar los posibles usuarios con trastornos de alimentación o Disfagia.

CONOCIMIENTOS :
Diagnostico medico y características cognitivas y lingüísticas que contribuyen a la disfagia.

Conocimiento de los factores de entrada oral que pueden contribuir a la disfagia.

Conocimientos de los metodos de alimentación (oral y no oral) y con cada uno de los problemas asociados que puedan contribuir a la disfagia

Conocimiento de los signos y síntomas de la disfagia en el comportamiento, la historia clínica y estado de salud del usuario.

Examen Físico y Evaluación Clinica
Equipo Interdisiplinario
Enfoque multifactorial