CASO CLINICO
3.INTERACIONES
A nivel del metabolismo la cimetidina, cloramfenicol, eritromicina, isoniacida.
Las BZ pueden desplazar a T3- T4, fenitoínade las proteínas plasmáticas aumentando los niveles de estas sustancias en plasma.
Las interacciones FARMACOCINETICAS son de menos importancia: pueden ocurrir a nivel del transporte.
Esto ocurren con otros depresores del SNC tales como barbitúricos, antidepresivos, tranquilizantes mayores, antihistamínicos, hipnoanalgésicos y etanol.
Una de las asociaciones más comunes y peligrosas es con el alcohol.
2.Clasificación de las BZ, principales aplicaciones
Acción ultracorta
(inferior a 5 hoo (triazolam, midazolam)
Acción corta
(4 a 6 hoo) (Lorazepam, temazepam,oxazepam)
Acción intermedia
(8 a 12 hoo) (Clonazepam, Flunitrazepam)
Acción larga
(más de 12 hoo) (diazepam, flurazepam, bormazepam)
Efectos y acciones.
DE ACCIÓN ULTRA CORTA
VIDA MEDIA INFERIOR A 5 HORAS
TRIAZOLAM
MIDAZOLAM
DE ACCIÓN CORTA
EFECTO ENTRE 4 A 6 HORAS
LORAZEPAM
TEMAZEPAM
OXAZEPAM
DE ACCIÓN INMEDIATA
EFECTO DE 8 A 12 HORAS
CLONAZEPAM
FLUNIZATREPAM
DE ACCIÓN LARGA
EFECTO POR MÁS DE 12 HORAS
DIAZEPAM
FLURAZEPAM
BROMAZEPAM
Benzodiacepinas (CLASIFICACÓN)
De acción corta: Midazolam (DormicumR) y triazolam.
De acción intermedia: Lorazepam, temazepam y oxazepam.
De acción larga: Diazepam (ValiumR), clonazepam, nitrazepam y clordiazepóxido.
5.SINDROME DE ABSTINENCIA
d)Otros síntomas:
Hiperventilación, enrojecimiento facial, polaquiuria, incontinencia, pérdida de la libido, cuadro seudogripal.
c)Síntomas cardiovasculares:
palpitaciones y dolor precordial.
b:síntomas gastrointestinales:
colon irritable, vómitos, diarrea, cólicos.
a:También pueden observarse:
síntomas neurológicos: parestesia, entumecimiento muscular, rigidez, temblores, fasciculaciones, alteraciones de la percepción: caminar sobre algodones, vaivenes de objetos, hipersensibilidad al sonido, luz, gusto y olfato, tinnitus, cefalea,
Estos efectos de abstinencia incluyen:
Disturbios afectivos y sonambulismo.
Confusión amnesia
Ansiedad
Hiperexcitabilidad
Efecto rebote
Los síntomas graves de abstinencia como convulsiones generalizadas son raros.
Los síntomas de abstinencia son más importantes con las BZ hipnóticas fue observado un incremento de la dependencia física
4.REACIONES ADVERSAS
Visión borrosa
Malestar estomacal
Vertigo
Astenia muscular
Disminución de las habilidades psicomotoras
Movimiento ocular rapido
Sueño REM
Sedación-Hipnosis
Sueño descendente (dormitar, cabaceo)
Sueño cerebral (sonambulismo y terror nocturno)
Sueño no REM
1.Mecanismo de acción de las BZ y receptores.
La administración de bicucullina o pitrazepina que son antagonistas o bloqueadores del receptor GABA-A, anulan las acciones de las BZ.
Receptores.El receptor GABA A es un canal de cloro (Cl−) y por lo tanto cuando se abre que permite que el cloro que esta mas concentrado fuera de la Neurona ivada el interior y hace que se hiperpolarize y por ende la neurona queda.
El GABA es el neurotransmisor inhibitorio más importante del SNC de los mamíferos y se estima que entre el 30 y 50% de las sinapsis del cerebro son gabaérgicas.
Las BZ son agentes GABA agonistas indirectos (GABA: ácido gamma amino butírico) es decir que potencian o amplifican la neurotransmision gabaérgica inhibitoria.
