ANEMIAS NA GESTAÇÃO
Talassemia (defeito da síntese da cadeia de globina)
Tratamento
Caso necessário, indica-se transfusão
Suplementação de ferro rotineira deve ser evitada
Durante a gestação os níveis de hemoglobina = 10 g/dL
Valores normais do perfil de ferro
Eletroforese de hemoglobina
Anemia Megaloblástica (defeito da síntese de DNA)
Desidrogenase láctica (DHL)
Dosagem de bilirrubina
Mielograma
Contagem de rediculócitos baixa
Possível presença de macrovalócitos
Variações na forma e tamanho dos eritrócitos
Dosagem de folato sérico e do folato das hemacias
Ácido Fólico
O valor do hematócrito deve aumentar em 1% por dia a pós uma semana de tratamento
Anemia Falciforme (mutação de ponto da globina beta da hemoglobina)
Pós-parto
Manter hitratação
Evitar tromboembolismo
Evitar anemia por perda de sangue
Trabalho de pré-parto
Reposição de fluidos
Indicação de cesariana é obstétrica
Controle das funções pulmonares e cardíacas
Todos exames estejam normais
Acompanhamento com complementação vitamínica com acido fólico 10mg/ dia, cálcio, 500mg/ dia, complexo B 2dg/ dia vitamina C e zinco
Tópico principal
Anemia Ferropriva (Deficiencia de ferro)
Conduta
Hemoglobina < 8g/dL (anemia grave)
Ser investigada e tratada em serviço terciária
Hemoglobina < 11g/dL e > 8g/dL (anemia leve a moderada)
Repetir o exame em 60 dias
Níveis normalizados
Mantida a dose de 60mg/ dia
Repetir exame em torno da 30ª semana
Níveis subindo
Manter o tratamento ate hemoglobina atingir 11 g/dL
Prescrever sulfato ferroso (120 a 240mg de ferro
Efeito colaterais
Epigastralgia, náuseas, vômitos, diarreia e obstipação.
Hemoglobina > 11g/dL (ausência de anemia)
Manter suplementação de 40 mg/ dia de ferro elementar e 400µg de acido fólico
A partir da 20ª semana
Diagnostico
Hemograma
Redução de hematócrito e hemoglobina, com presença de hemácias hiporcrómicas e microciticas.
Principais causas
Perda sanguínea crônica (sangramentos gastrointestinais ocultos)
Hemoglobinopatias (anemia falciforme, talassemias
Deficiência de ferro; Ácido fólico e vitamina B12
Anemias pode ocorrer por perda sanguínea, destruição excessiva dos eritrócitos ou deficiência de sua produção
Clasificações
Grave (Hb ≤ 8g/dl)
Moderada (Hb 8 - 9,9g/dL)
Leve (Hb 10 - 10,9g/dL)
