arabera Eddy Villagomez 2 years ago
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Honelako gehiago
Administración
Preparación
Sustancias controladas
Requieren resguardo y etiquetado
Evita errores en la administración
"Concentrados de electrolitos"
Color de etiquetado
Sodio Cloruro Concentrado
Sulfato de Magnesio
Color GRIS
Bicarbonato de Sodio
Calcio Gluconato
Alto riesgo
Color Rosado
Cloruro de Potasio
Alto riesgo mortal
Área especifica
No exponer a medicamentos que presente riesgo
Prácticas Seguras Administrativas/ Asistenciales
Prácticas seguras Asistenciales
Prácticas Seguras Administrativas
2. Programas de mantenimiento de equipos
1. Identificación correcta del paciente
En traslado de pacientes
• Verificar que se encuentre todo el material y equipos necesarios. • Realizar lavado de manos • Identificar al paciente • Notificar el traslado al área receptora. • Preparar al paciente para su traslado. • Notificar al personal sobre el traslado. • Realizar la movilización. • Acomodar al paciente en el implemento de acuerdo a su condición. • Verificar que os equipos y procedimientos del paciente estén adecuados y cubrirlo. • Acompañar y adjuntar documentos, no dejar solo al paciente. • Recibir al paciente y aplicar todas las seguridades para su retorno al servicio y unidad.
En preescolares
• Barandas de la cama en alto. • Cama con freno a mínima altura. • Levantada asistida. • Iluminación nocturna. • Educación a la familia (prevención caídas)
En Lactantes menores y mayores
• Barandas de la cuna o cama en alto. • Cuna o cama con freno. • Cama a mínima altura si corresponde. Levantada asistida. • Iluminación nocturna. • Educación a la familia (prevención de caídas)
En Recién Nacidos
- Mantener puertas incubadoras cerradas - Barandas de la cuna siempre en alto. - Incubadora o cuna con freno. - Educación a la familia sobre medidas de prevención de caídas
En general
-Identificar al paciente -Informar y orientar al paciente y familia -Vigilar cada 2 horas, valorando el riesgo -Verificar que este en una cama adecuada (cuna si es menor) -Al paciente en riesgo ubicarlo cerca de la estación de enfermería -Equipar y mantener un espacio adecuado -Acompañar siempre que sea necesario y cuando el niño necesite salir de la cuna -Mantener la puerta abierta -La cama debe estar baja y con frenos, verificar esto después de realizar los procedimientos. -Educar a la familia sobre la seguridad del niño en la habitación
Color ROJO
Toma de medidas
Colocación de tarjetas con colores
Especificación de riesgo tras aplicación de escala
Evaluación con escala MACDEMS
Interpretación de puntaje
0 a 1
Bajo Riesgo
Color VERDE
2 a 3
Mediano Riesgo
Color AMARILLO
4 o más
Alto Riesgo
Compromiso de conscencia
1Punto
Antecedentes
Sin antedecentes
0 puntos
Otros
Daño orgánico cerebral
Síndrome convulsivo
Problemas neuromusculates
Hiperactividad
Antecedentes de caídas previas
No
0 Puntos
Si
Edad
Escolar (5-10 años)
1 Punto
Pre escolar (2-4años)
Lactante mayor (13 meses-2 años)
3 Puntos
Lactante menor
Recien nacido
2 Puntos
Establece grado de riesgo de caída
Evalúa a paciente pediátrico
Registro de hojas diarias de enfermería
Medidas preventivas adoptadas.
- Recién nacido - Lactante menor y mayor - Preescolar - Niños menores de 6 años - Pacientes quirúrgicos - Pacientes con preanestésicos - Pacientes postoperatorio inmediato
Educación sobre prevención
Familiares
Pacientes
Aplicar medidas de prevención
Riesgo identificado
Valorar y evaluar
Factores de riesgo extrínsecos
Riesgo del paciente
Extrínsecos
- Entornos desconocidos - Falta de vigilancia - Camas - Cunas - Barandas - Poca iluminación - Calzado inadecuado - Suelos húmedos
Intrínsecos
- Edad - Movilidad - Trastornos del equilibrio - Miedo de caerse - Medicamentos
-Heridas - Contusiones -Hematomas - Temor - Ansiedad - Disminución de actividades sociales
-Valorar dificultad de movilidad cada 2 horas - Examinar estado de la piel cada 2 horas - Mantener piel limpia y seca - Evitar masajes sobre prominencias óseas - Valorar signos cutáneos: sequedad, lesiones, enrojecimiento - Proteger prominencias oseas, orejas y zonas de roce - Rotación y vigilancia de zonas con dispositivos terapéuticos. - Evitar generar humedad en la piel del niño - Cambio de pañal frecuentemente Cambios de posición Fomentar movilidad - Utilizar superficies de apoyo - Enseñar cuidados al paciente y familia. - Registrar observaciones y procedimientos
Braden Bergston
Valora
Factores Extrínsecos
No dependientes
- Presión mantenida - Fricción - Irritación - Arrugas en la ropa de cama y paciente
Factores Intrínsecos
Inherentes
- Edad - Perdida de sensibilidad al dolor y presión - Escaso panículo adiposo - Malnutrición - Hipoproteinemia - Déficits de zinc, cobre y acido ascórbico - Anemia
- Valoración de la piel - Cambios posturales - Uso de superficies de apoyo - Hidratación de la piel - Mejora de la nutricón
Daño endotelial
Nivel microcirculación
Oclusión vascular
Presión externa
Presión o fricción prolongada
Interrupción de circulación sanguínea
Dos planos duros
Desde horas hasta días.
Tejidos subyacentes
Piel
Aplicar sistema de doble verificación para su administración
Aplicar 5 correctos para su preparación y administración.
Manejar los electrolitos concentrados como sustancias controladas y deben ser resguardados, etiquetados y clasificados
Colocar los electrolitos en áreas ajenas a las de atención al paciente
Identificar mediante etiquetas adhesivas “concentrados de electrolitos”
Ubicar correctamente los electrolitos concentrados en áreas separadas de la medicina
-Electrolitos son Sodio (NA+) -Potasio (K+) -Calcio (Ca2+) -Cloruro (CL-) -Bicarbonato (HCO3).
MEDICAMENTOS ESPECIFICOS
• Metotrexato oral • Oxitocina IV • Nitroprusiato de Sodio IV • Agua para inyección IV • Bicarbonato de Sodio IV • Calcio Gluconato IV • Sulfato de Magnesio IV • Cloruro de potasio IV • Cloruro de sodio hipertónico IV.
Opiáceos intravenosos y orales
Heparina
Anestésicos generales inhalados
Agentes adrenérgicos (dopamina)
Agentes inotrópicos (digoxina)
Agentes de contraste intravenoso
Verificar los cinco correctos en el proceso de administración de medicación de alto riesgo.
Aplicar procedimiento de doble verificación para todo el proceso de administración de medicación de alto riesgo
MEDICAMENTO DE ALTO RIESGO según el color
COLOR MORADO
Cloruro de Sodio al 20%/10 ml.
COLOR CELESTE
Bicarbonato de Sodio 8.4%/10 ml
COLOR VERDE
Sulfato de Magnesio de concentración 20%
COLOR AMARILLO
Para el Gluconato de Calcio de concentración 10%
COLOR ROJO
ara todas las sales de Potasio de concentración superior o igual a 2 mEq/ml/10 ml o 20%/10 ml.
Almacenar los medicamentos refrigerados guardando a distancias prudenciales
Rotular los medicamentos con principios activos parecidos
Primer medicamento con mayúsculas y el segundo con minúsculas (DOBUtamina- DOPAmina)
Ubicar los medicamentos de presentaciones similares, pero de diferente dosificación, en recipientes diferentes
Ubicar en un sitio estratégico la medicación controlada .
-Psicotrópicos -Estupefacientes -Electrolitos concentrados -Fecha de caducidad
Etiquetar y rotular la medicación de alto riesgo con la leyenda” MEDICAMENTO DE ALTO RIESGO”
-Coches de paro -Medicación que requiera de refrigeración
Uso incorrecto, presentan un riesgo de causar daños graves o incluso mortales a los pacientes.
Doble verificación
Acción y efecto de probar que es la medicación prescrita, para administrar a la persona indicada
-Kárdex -Cálculo de dosis -Preparación -Dilución en dextrosa -Administración y registro.
Reacciones Adversas de los Medicamentos (RAM)
Reacción tóxica o no intencionada de una medicación utilizada a dosis adecuada estándar con fines profilácticos, diagnósticos o terapéuticos, que causa o prolonga la hospitalización del paciente por amenazar directamente su vida
Riesgo Asociado a Medicamento
Cualquier daño grave o leve causado por el uso terapéutico de un medicamento
No prevenibles
Son aquellos que se producen a pesar del uso apropiado de los medicamentos
Prevenibles
Son aquellos causados por los riesgos de la medicación
Medicamento de alto riesgo
Riesgo muy elevado de causar daño grave o incluso mortal
Recuerde que toda prescripción para ser ejecutada en el paciente debe encontrarse respaldada con la firma del médico caso contrario no proceda a sacar ni a ejecutar las indicaciones.
-Al final de cada prescripción línea a línea -Una línea vertical sobre la numeración de las prescripciones médicas -Al final de las prescripciones la inicial del nombre, apellido completo y función (enfermera) -Hora en que se realiza la transcripción
Esferográfico rojo la jornada nocturna
Esferográfico azul el día
-Revisará paciente -Medicamento -Forma farmacéutica -Vía de administración -Dosis -Frecuencia y cantidades
Evitar el número innecesario de cifras decimales
-Datos del Paciente -Medicamento -Vía -Dosis -Intervalo
-Clara -Precisa -Sin enmendaduras -Sin tachones -Libre de abreviaturas
Símbolos
Letra o conjunto de letras u otros signos que en la ciencia o la técnica representan convencionalmente una palabra o sintagma.
Siglas
Letras iniciales de las palabras que nombran a organizaciones e instituciones
Abreviaturas Peligrosas
Abreviaturas que tienen significados iguales o tienen similitud entre un medicamento
Abreviaturas
Convención ortográfica que acorta la escritura de cierto término o expresión
No utilizar abreviaturas por ningún concepto
Dispositivos médicos
Medicamentos
Procedimientos diagnósticos
Escalas de valoración
Diagnósticos
No administrar medicamentos si se observa abreviaturas peligrosas
Prescripciones electrónicas y elementos de apoyo
el símbolo “+” (más) como un “4”.
“SC” (subcutáneo) se ha interpretado como “SL” (sublingual) e “IN” (intranasal) como “IM” (intramuscular) o “IV” (intravenoso).
La abreviatura “U”, existe confusión los números “0” ó “4” ha ocasionado errores graves
Unidad asignada a paciente
Historia clínica del paciente
Paciente con manilla
Datos incorrectos del paciente
Daño de la piel
Canalización de acceso venoso
Estudios complementarios
Exámenes
Reconfirmando con datos de la cabecera
Debe ser utilizado en todo proceso de cuidado clínico o quirúrgico
Casos de sustitución del brazalete de identificación
Contención física del paciente
Necesidad de acceso vascular
Toma de examen
Piel presenta erosión, lesión, alergia
Daño del brazalete
Datos borrosos
Ruptura
Recomendaciones de la OMS (Paciente pediátrico)
Características del brazalete
Manejo fácil por parte del profesional
Imposibilidad de reutilización
Cierre seguro
Flexibles y cómodas, sin bordes cortantes
Rotular con tinta indeleble
Resistentes al calor y humedad
Agujeros de sujeción permita ser adaptadas al tamaño del paciente
Resistente a la tensión y ruptura
Antialérgico (libre de látex)
Polipropileno
Color del brazalete
Diferenciación que alerta sobre condiciones especiales
Niño; celeste
Niña: rosado
Alergias: blanco
Disponibilidad de la unidad operativa
Proceso de identificación al ingreso del paciente a la institución y a cargo del personal de enfermería
Emergencia
Hospitalización por consulta externa
Identificación descrita en el brazalete parte de toda la historia clínica del paciente
Recién nacido/a abandonado
-Fecha -Hora de ingreso por Emergencia
Nombre: “RN NN”
Recién nacido
Sexo
Número de historia clínica única (cedula de ciudadanía/identidad)
Fecha y hora de nacimiento del recién nacido
-Dos nombres -Dos apellidos de la madre seguido de las palabras RECIÉN NACIDO
Paciente pediátrico:
Coloca en el brazo no dominante
Número de cédula de ciudad de identidad
Fecha de nacimiento
-Dos apellidos
-Dos nombres
Adopción de protocolos de identificación
Objetivo: Disminuir la incidencia de errores relacionados con la identificación de pacientes/usuarios en todos los procesos
c) Involucrar al paciente - usuario y su familia en los procedimientos diseñados para su identificación
b) Implementar buenas prácticas que fomenten una cultura de seguridad que asegure la prevención de errores en la identificación de los pacientes.
a) Disponer de un protocolo de identificación correcta del paciente - usuario, estandarizados
MSP: Acciones inseguras
h) Inexistencia de estándares de identificación correcta por parte del personal asistencial.
g) No verificar datos del paciente en el momento de la realización de procedimientos y tratamientos.
f) Verificación incorrecta de datos del paciente.
e) Traslado y movimiento del paciente sin brazalete o adecuado proceso de identificación.
d) Ausencia de brazaletes de identificación.
c) Identificación de los pacientes por medio de datos diferentes a los personales
b) Procesos de captura de datos incompletos o equivocados
a) Falta de identificación al ingreso del paciente.
