ANATOMIA
CATEDRA: CIRUGIA DE ABDOMEN DR: ALVARO MACHACA UNIV: ANA REBECA CASTILLO YANAHUAYA
OBSTUCCION INTESTINAL
To name your story, you have to think about the overall message and what you want your audience to understand from the story. Also, make it relevant and easy to remember.
TRATAMIENTO
Íleo mecánico
La cirugía de urgencia inmediata debe ser máxima
para evitar complicación isquémica y peritonítica
El íleo mecánico complicado (si el diagnóstico es
seguro de obstrucción completa o en la incompleta
que no se resuelve en 48 horas de tratamiento conservador), o hay estrangulación por hernia, se indica tratamiento quirúrgico urgente.
En casos de impactación fecal, se procederá a su
eliminación de forma manual o bien con enemas de
aceite mineral templado.
El íleo mecánico simple se trata al inicio de forma
conservadora: con descompresión nasogástrica si
aparecen vómitos, reposo digestivo, rehidratación,
analgesia y antibioterapia empírica/terapeútica
Íleo funcional
iniciamos un tratamiento conservador mediante:
Cefalosporina con actividad anaerobicida (cefoxitina, cefotaxima).
— Betalactámicos (amoxicilina-clavulánico, piperacilina-tazobactán).
— Quinolonas (cipro o levofloxacino).
5. Antibioterapia empírica:
vesical.
4. Control de diuresis: valorar si precisa sondaje
asociados.
existe dilatación de asas de delgado o vómitos
3. Colocación de sonda nasogástrica aspirativa si
2. Reposición hidroelectrolítica, guiada por ionograma.
1. Dieta absoluta.
DIAGNOSTICO
otros
TAC y RMN
Colonoscopia
Enema opaco
Ecografía abdominal
No obstante, permite detectar asas
edematizadas, patología biliar (íleo biliar), presencia de líquido libre peritoneal, abscesos así como patología renal causa de íleo reflejo.
RX simple de abdomen
La imagen característica de la obstrucción del intestino delgado (ID) consiste en la dilatación de asas en
posición central, con edema de pared y la característica imagen de pilas de monedas, al hacerse patentes los pliegues mucosos del ID (válvulas conniventes).
En las obstrucciones colorrectales los hallazgos radiológicos dependerán de si existe o no una válvula ileocecal competente. La imagen de un «grano de café» es muy sugestiva
del vólvulo intestinal.
Analítica
Las alteraciones en la bioquímica (hiponatremia,
hipocaliemia, acidosis/alcalosis metabólica, elevación de urea/creatinina)
La amilasa sérica puede estar moderadamente
elevada, así como la LDH en afectación isquémica de asas.
Bioquímica
y hemograma
• Anemia: puede ser debida a pérdidas crónicas por neoplasias
• La leucocitosis indicará hemoconcentración o compromiso vascular.
La deshidratación producirá hemoconcentración.
Exploración física
CLINICA
Los síntomas y signos son muy variables y dependen, sobre todo, de la localización y la causa de la obstrucción, así como del tiempo transcurrido desde el comienzo de Signos generales de deshidratación y/o shock.
el dolor es el síntoma que suele aparecer en primer lugar, por lo que esta enfermedad se engloba dentro de los cuadros del abdomen agudo. El dolor puede tener características cólicas (por hiperperistaltismo, característico del íleo mecánico simple), o bien de constricción (en las estrangulaciones), de distensión (típico del íleo paralítico), inflamatorio (cuando aparece peritonitis).
FISIOLOGIA
En un 75% de los casos, produce distensión sobre todo cecal, con gran distensión, llegando a producir perforación diastásica por mecanismo de asa cerrada, sin llegar a producir vómitos salvo en casos muy tardíos. Si la válvula es incompetente la situación es similar al íleo mecánico simple del intestino delgado.
En principio se establece por vía refleja un peristaltismo de lucha que se acompaña de dolor cólico. En una fase posterior, la regla son los vómitos, fundamentalmente si se trata de oclusiones altas o de intestino delgado, esto hace que pueda distinguirse del íleo mecánico de intestino grueso, que en función de la válvula de Bauhin, que es competente.
Íleo mecánico simple.- Existe un obstáculo que ocluye la luz intestinal. Puede ser: Con independencia del tipo, altura y causa, en todos los casos tienen lugar de forma característica una serie de hechos por encima del obstáculo:
Consecuencia de estos fenómenos, se va a producir una DISTENSIÓN INTESTINAL,
punto clave de la fisiopatología de la obstrucción intestinal.
Trastornos de la secreción
Trastornos de la absorción
Acúmulo de gases
EPIDEMIOLOGIA
The ending of a story is essential. We all know that if the ending is weak, what happened before loses its importance. So make it unpredictable, but fair. A resolved ending answers all the questions and ties up any loose threads from the plot.
Constituye uno de los cuadros quirúrgicos urgentes que se observan con más frecuencia en la
práctica clínica.
This is the closure section of the story.
See examples of possible outcomes below:
- all problems have been solved
- it's clear how each one of your characters ends up
- your main character is transformed by the challenge
La obstrucción intestinal aguda representa 1 a 3% de todas las hospitalizaciones y casi 25% de todas las hospitalizaciones urgentes al servicio de cirugía general. Casi 80% de los casos afectan al intestino delgado y una tercera parte de los pacientes muestra datos de isquemia significativa.
This is the moment when the main character surpasses the last obstacle and finally faces their greatest challenge.
The climax usually follows one of these patterns:
- realization
- resolution
- choice
Type in your answer.
EMBRIOLOGIA
The middle of the story is where you add layers of complications that will lead to the end. Reveal more about the character's journey. Did their personality go through changes? How did they overcome the challenges? And as you build up the story’s central conflict, make it more personal to that character. Also, from the middle act, you have to lead into the final act.
El intestino posterior termina desembocando en una porción dilatada del tubo denominada cloaca, en comunicación con el alantoides y ocluida por la membrana cloacal.
There wouldn't be any tension and excitement in your story if there weren't any obstacles in your character's way.
Del intestino medio se origina el asa intestinal primitiva, que mantiene una comunicación con el saco vitelino a través del conducto vitelino y que se extiende desde el divertículo hepático hasta el comienzo del intestino posterior
Your character(s) need(s) motivation in order to solve the challenge(s).
El aparato digestivo deriva del endodermo y el mesodermo, que forman su epitelio y la musculatura lisa respectivamente.
Each story has a main character and that character usually needs to solve a problem or challenge. The character's challenge is the one that creates tension throughout the story.
DEFINICION
La obstrucción u oclusión intestinal, consiste en la detención completa y persistente del contenido intestinal en algún punto a lo largo del tubo digestivo.
Si dicha detención no es completa y persistente, hablaremos de suboclusión intestinal.
La obstrucción intestinal es un bloqueo que no permite que pase comida ni líquido a través del intestino delgado o intestino grueso (colon).
El intestino delgado se extiende desde el píloro hasta el ciego; tiene una longitud variable entre 6 a 7 m, y se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon.
Characters are essential to a good story. Usually, the protagonist(s) is/are the most affected by the plot. Introduce a character by focusing on their actions, interests, and occupation, as the physical appearance doesn't make a difference in most cases.
El intestino grueso (o colon) es parte del sistema digestivo; mide de 1.5 o 1.8metros va desde el intestino delgado hasta el recto. Está constituido por tres porciones: el colon ascendente, transverso y descendente. Al colon ascendente también se le denomina colon derecho y al descendente, izquierdo o colon sigmoide.
Type in the name of your character.
