Criptitis
Anoscopia
Exploración física proctálgica
Son criptas anales o pequeñas bolsas de epitelio ubicadas entre las papilas anales en el extremo proximal del canal anal (unión mucocutánea) que se inflaman.
LAXANTES (finalidad de mejorar la apariencia de las heces).
Baños de asiento de agua tibia, 3 veces al día
Dolor perianal
Rectitis
Pueden conducir a úlceras perianales, fisura anal o fístula anal.
Presencia de cuerpos extraños
Traumatismo por heces grandes y duras
Fístula Anal
Diagóstico
Resonancia magnética
USG endoanal
Anemnesis
Fistulectomía
Re sección completa del trayecto fistuloso
Fistulotomía
Re sección de la pared
anterior del trayecto
Conducto de paredes fibrosas que comunica a la
cripta anal (origen) hacia la región perianal o conel recto.
Signos y síntomas
Presencia de 1 o más orificios en la periferia del ano
Rectorragia
Supuración trasanal
Intermitente
Continua
Hipertermia/hiperemia local
Tipo: punzante
Que se agrava al caminar, sentarse o toser.
Causas
Enfermedad inflamatoria que afecta abdomen
Divertículos
Enfermedad Inflamatoria que afecta recto
Trauma
Infección criptoglandular
Por trayecto
Extraesfintérico
Desde la piel perineal o perianal, atraviesa la fosa isquiorectal y llega a la luz del ano.
Supraesfintérico
El trayecto asciende y pasa por encima del músculo puborectal para descender a través de la fosa isquiorectal hasta la piel.
Trasesfintérico
Pasa a través del esfínter externo sin involucrar al músculo puborectal.
Interesfintérico
El trayecto se ubica a lo lago de los los dos esfínteres.
Por localización
Secundario
Orificio cutáneo o mucoso
Primario
Orificio localizado en la cripta
Anoscopia o USG endoanal
Exploración Física Proctológica
TACTO RECTAL
Cuadro Clínico
Sangrado de color rojo brilloso
Fiebre
DOLOR
1. Inicio: Insidioso
2. Intensidad: Alta
3. Tipo: Punzante
Absceso anal
Antibióticos
Únicamente a pacientes inmunocomprometidos
o con otra enfermedad (Diabetes Mellitus).
INCISIÓN Y DRENAJE (Primera elección)
FACTORES DE RIESGO
Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH)
Enfermedad de Crohn
Malos hábitos higiénicos
Sin predominio en sexo
Edad: 20-60 años
Colección de pus en la zona perianal como consecuencia de la obstrucción de una glándula
anal con éstasis bacteriana.
Localización
Completo
En forma de herradura
Isquirectales
Subucosos
Perianales
MÁS FRECUENTES
Interesfinterémicos
Etiológica
Origen asociado a otra patología
Origen criptoglandular
Fisura Anal
Exploración Física
TRIADA DE BRODDIE
1. Papila anal hipertrófica
2. Colgajo centinela (cutáneo fibroso) en borde distal
3. Base de la fisura con exposición de fibras del esfínter anal interno.
Anamnesis
Cuadro clínico
Sangrado (No siempre frecuente)
RECTORRAGIA
Dolor anal durante y después de la evacuación
1. Tipo: Ardor
2. Inicio: Súbito
3. Intensidad: Alta
4. Duración: Segundos ----> Horas
CRÓNICA
> 6 semanas
AGUDA
< 6 semnas
Se define a la fisura anal (FA) como una ulceración
lineal, de características benignas, situada en alguna de las comisuras del conducto anal, que se extiende de 1 a 2 mm de la línea anorrectal hacia el ano.
Forma más frecuente --> Línea media de la cara posterior.
Frmacológico
QUIRÚRGICO
ESFINTEROTOMÍA LATERAL IZQUIERDA
Para reducir la presión anal máxima
Corticoides y/o Analgésicos tópicos
- Nifedipino
- Nitroglicerina
- Isosorbide
Medidas higiénico dietéticas
PATOLOGÍA ANORECTAL
CLASIFICACIÓN
GRADO IV
Prolapso crónico con reducción manual ineficaz.
GRADO III
Generalmente de piel y mucosa de color violáceo
y prolapso con maniobra de Valsalva que precisan
reducción manual.
GRADO II
Prolapso con maniobra de Valsalva y reducción
espontánea.
GRADO I
Vasos prominentes sin prolapso, localizados dentro
de la ampolla rectal.
Anamnesis y Exploración física
Clínico
Masas palpables
Anemia
Palidez, mareo, disnea y palpitaciones
PROLAPSO
Dolor
Prurito
Hemorragia Transanal
Tipo de sangrado: PERIÓDICO Y PROGRESIVO
Momento: 1. Defecar 2. Mancha en el papel higiénico 3. Rectorragia
Forma: 1. Goteo 2. Chorro
Subtema
Diferencial
Cáncer Colorectal
Clasificación
Anatomopatológica
Topográfica
Internas
Externas
Enfermedad hemorroidal
Tratamiento
Quirúrgico (Hemorroides grado III y IV)
AINES
CREMAS ANTIHEMORROIDALES
Proctium, Hemoal
Baños de asiento con agua templada
5 minutos por 3 veces al día
Medidas higiénico-dietéticas
1. Dieta rica en fibra.
2. Ingesta de abundantes líquidos.
3. Evitar alimentos irritantes.
4. Uso de toallas húmedas y no
papel higiénico.
Diagnóstico
Factores Predisponentes
DIARREA/ESTREÑIMIENTO
PROFESIONALES
ANATOMICAS
HERENCIA
Dilatación de los paquetes hemorroidales localizadas desde la parte terminal del recto hasta ano, compuestas de arteriolas y venas, músculo liso y tejido conectivo.
