CISTECTOMIA TOTAL
Carcinoma urotelial: El carcinoma urotelial, anteriormente denominado «carcinoma de células transicionales», se presenta en las células que recubren el interior de la vejiga. Las células uroteliales se expanden cuando la vejiga está llena y se contraen cuando se vacía. Estas mismas células recubren el interior de los uréteres y la uretra, y en esos lugares también pueden formarse tumores. El carcinoma urotelial es el tipo más frecuente de cáncer de vejiga en los Estados Unidos.
Carcinoma epidermoide:El carcinoma epidermoide está relacionado con la irritación crónica de la vejiga, por ejemplo, debido a una infección o al uso prolongado de un catéter urinario: Es más frecuente en los lugares del mundo en donde una causa habitual de las infecciones de la vejiga es una determinada infección por parásitos (esquistosomosis).
Adenocarcinoma: El adenocarcinoma comienza en las células que componen las glándulas secretoras de mucosidad en la vejiga.
TIPOS DE CANCER
*Tabaquismo y otros consumos de tabaco
*Exposición a sustancias químicas, especialmente, el hecho de tener un trabajo que requiera la exposición a ellas
*Exposición a la radiación en el pasado
*Irritación crónica del revestimiento de la vejiga
*Infecciones parasitarias, particularmente, en las personas originarias de ciertas zonas fuera de los Estados Unidos o que viajaron a esos lugares
ALGUNAS CAUSAS
El carcinoma de vejiga es el cuarto tipo de cáncer entre la
población masculina de países
desarrollados, lo que da idea de
la cantidad de personas afectadas por este tipo de patología.
Dentro de las opciones de
solución existentes destacan dos
grupos principales de cirugía.
Una de ellas, la ureteroileostomía, conllevará cambios tanto
externos (urostomía) como de
calidad y estilo de vida. La neovejiga, como el Studer, aunque
no conllevará cambios externos, sí tendrá también modificaciones en la vida de estos pacientes.
Derivación urinaria continente (ortotópica): Para la eliminación y exteriorización de la orina se utilizará la vía natural o uretra. Es lo que conocemos como sustitución vesical por un asa ileal (neovejiga) . Derivación urinaria no continente (heterotópica): Para
la eliminación y exteriorización de la orina se creará
una vía artificial.
OPCIONES QUIRURGICAS
La cistectomía se suele realizar para tratar el cáncer de vejiga invasivo o no invasivo recurrente. La cistectomía también se puede realizar para tratar otros tumores pélvicos, como cáncer de colon, de próstata o de endometrio avanzado, y algunas afecciones no cancerosas,los tumores de vejiga constituyen, junto con el de próstata, la causa principal de las deri-
vaciones urinarias. Cuando estamos ante un cáncer de vejiga invasivo, la
solución más habitual es la realización de una cistectomía radical, que consiste en la extirpación de toda la vejiga.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104 https://mail.google.com/mail/u/0/#search/cistectomia/FMfcgxwCgLvqNdQsbrDDrlVxBlhwRkst?projector=1&messagePartId=0.2 https://www.cancer.gov/espanol/tipos/vejiga/paciente/tratamiento-vejiga-pdq
Topic principal
NEOVEJIGA
URETEROILEOSTOMIA
CAMBIOS ■ Externamente hay cambios: llevará una
ureterostomía y deberá aprender a
manejarla.
■ Cuidados de la piel periestomal.
■ Identificación de complicaciones del
estoma.
■ No debe cargar pesos.
■ Cuidado con ciertos deportes, como
los de agua, que deberá limitarlos.
■ Evite el sobrepeso: dificulta la adhesión
de los discos de la ureterostomía.
■ Correcta ingesta hídrica.
■ Cambio en hábitos dietéticos: restringir
alimentos que modifican el olor o color
de la orina, como espárragos o ajos.
Ingesta hídrica abundante.
■ Cuando viaje, debe llevar siempre todo
el material que precise para su estoma.
La ureteroileostomía cutánea es una intervención quirúrgica en la que los uréteres son abocados a una porción intestinal de íleon previamente aislada que posteriormente se exterioriza a la pared abdominal creándose la ileostomía.
POSTOPERATIRIO TARDIO
■Vigilancia y control de catéter vesical
(lavados con suero fisiológico si existe
mucosidad).
■ Enseñanza de ejercicios de autovacia-
miento de vejiga (ejercicios de Credé).
■ Explicar la importancia de la higiene en
la zona genital.
■ Orientación sobre la dieta adecuada
(ingesta hídrica abundante). Cuidados
de herida quirúrgica.
■ Implicación temprana del paciente y
familia en sus cuidados.
CAMBIOS ■ Externamente no hay cambios.
■ Reflejo de micción anulado.
■ Probable incontinencia urinaria noctur-
na. Puede ser necesario el uso de paña-
les o compresas.
■ Aprendizaje y uso frecuente del auto-
sondaje y de técnicas de vaciamiento
de vejiga (maniobras de Credé).
■ Aprenderá a conocer signos de infec-
ción urinaria, que pueden ser frecuen-
tes.
■ Cambios en hábitos dietéticos: abun-
dante ingesta hídrica. Recomendable
zumo de arándanos, para prevenir las
infecciones urinarias.
■ Posible aparición de impotencia sexual.
RIESGOS
*Sangrado
*Coágulos sanguíneos
*Infección
*Pérdidas de orina
*Retención de orina
*Desequilibrios de electrólitos
*Insuficiencia de vitamina B-12
*Incontinencia
*Cáncer en el intestino
AUTOCATETERISMO
La retención urinaria es una posible complicación de la reconstrucción de neovejiga, colocacion de si mismo de un catéter (autocateterismo) para drenar la orina y aliviar la presión en la vejiga.
La reconstrucción de neovejiga, llamada también «reconstrucción de neovejiga ortótopica», es una opción de derivación urinaria. Durante el procedimiento, el cirujano utiliza una parte del intestino para crear una vejiga nueva que te permite orinar de manera voluntaria y mantener la continencia.
La cistectomía es una cirugía que se realiza para extraer la vejiga.
En los hombres, la extracción completa de la vejiga (cistectomía radical) generalmente consiste en extirpar la próstata y las vesículas seminales. En las mujeres, la cistectomía radical implica extirpar el útero, los ovarios y parte de la vagina.
Subtema
QUE ES
