ARTEFACTOS Y ARTIFICIOS EN TOMOGRAFÍA COMPUTADA
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VOLUMEN PARCIAL PROMEDIO
Suele presentarse en la base del cráneo a nivel de los peñascos y en la protuberancia occipital interna.
Este error se produce cuando el haz de rayos atraviesa estructuras heterogéneas y de alta densidad.
FACTORES AMBIENTALES
La humedad o temperatura ambiente, así como el exceso de partículas de polvo dentro del ordenador, causan errores en el algoritmo de reconstrucción.
PARA EVITAR ESTO
La colocación de un equipo de aire acondicionado y la higiene en la sala del tomógrafo y consola evitan la presencia de estas distorsiones.
RUIDO
¿COMO DISMINUIR EL RUIDO EN LA IMAGEN?
aumentando el miliamperaje o combinando la información de distintos escaneos, como el contraste de fases
Es una falla del cálculo estadístico que genera rayas y líneas espiculadas dispuestas al azar, preferentemente en la dirección de mayor atenuación.
Al aumentar el ruido, los objetos con alta densidad (como el hueso) se manifiestan con bajo contraste, mientras que los tejidos blandos tienen una pobre visualización.
PROYECCIÓN INCOMPLLETA
ESTO DISMINUYE:
evitando que otras partes del organismo se interpongan entre el gantry y el área de estudio, o bien realizando reformateos informáticos que supriman la región no deseada o la estructura metálica
También puede constatarse cuando el haz de rayos atraviesa un objeto metálico
Sucede, por ejemplo, cuando se estudia el tórax o abdomen superior y el paciente no puede elevar los brazos
La computadora, al no tener suficientes datos para reconstruir esa región, genera artificios o bandas espiculadas.
Aparece cuando una parte del paciente se encuentra fuera del área de interés, pero igualmente es escaneada.
ARTIFICIO DE DESBORDE DE CAMPO O SALIDA DE CAMPO
Estos artificios se evitan:
en los nuevos equipos multicorte existen soluciones informáticas (algoritmos de reconstrucción) para solucionarlo
adaptando el campo de medida al volumen corporal del paciente
Estos artefactos se visualizan cuando la región a estudiar o el cuerpo del paciente salen o exceden el campo de medida.
Se visualizan áreas hiperdensas en el borde de la imagen
EFECTO DEL HAZ CONICO
A mayor número de detectores,mayor será el artificio
Se origina en los equipos multicorte debido a la elevada conicidad del haz de rayos (multilíneas) y a la utilización de un paso de hélice elevado.
el haz de rayos pasa de una configuración cónica a una en abanico.
Con el incremento de los números de cortes por rotación se requiere una mayor colimación
EFECTO ESCALONADO
ESTE ARTEFACTO ESCALONADO SE PUEDE ELIMINAR VIRTUALMENTE CON CORTES FINOS REFORMATEADOS
se pueden observar en los bordes de las imágenes como lineas superpuestas, las cuales son muy similares a los peldaños de una escalera
Se presenta en las tomografías multiplanares o en reconstruccion 3D
ARTEFACTO POR ENTRADA DE FLUJO
La distorsión de la imagen, con aumento de la densidad, impide la correcta valoración de la anatomía axilar.
como consecuencia del corto intervalo entre la administración del contraste endovenoso y el comienzo de la adquisición de los datos.
Para que el artificio desaparezca:
Debemos retrasar el escaneo unos cuantos segundos.
Se produce a través de las venas axilar o subclavia en las TC de tórax con contraste intravascular.
CUERPOS EXTRAÑOS E IMPLEMENTOS MÉDICOS DE ALTA DENSIDAD
PARA REDUCIR LA DISTORCIÓN SE PUEDE
También es posible realizar reconstrucciones algorítmicas con supresión metálica
ubicar al material hiperdenso lo más cerca posible del centro del campo de medición y aumentar la angulación del gantry y el número de proyecciones
CAUSAS
elementos o instrumentos quirúrgicos compuestos por algún metal
También puede generarse por el gas de la cámara gástrica
Accesorios de ropa: botones cierres
medios de contraste orales y endovenosos
Semillas de radioterapia
Utensilios médicos
Cables
Piercings y joyas
Instrumentos quirúrgicos compuestos por metal: protesis dentales, material de osteosintesis
ENDURECIMIENTO DEL HAZ DE RAYOS X
¿COMO SE PUEDE EVITAR?
Algunos reportes mencionan que el gadolinio reduce el endurecimiento del rayo
El tecnólogo puede aumentar el kilovoltaje (kV) en las zonas densas, aumentando la dosis de radiación recibida por el paciente
Este efecto es más pronunciado en áreas de gran atenuación como el hueso y sucede cuando, al atravesar el haz de rayos, las estructuras encuentran transiciones muy marcadas de espesor y densidad.
Se genera por la absorción preferencial de los fotones de baja energía del rayo en los tejidos.
se aprecian líneas o bandas espiculadas e intercaladas, claras y oscuras, como una sombra debajo de las costillas o como un aumento de sombras espiculadas en el mediastino, la cintura escapular o la base del cráneo
Artefacto de los blancos por alteración de los detectores o error de estabilidad
aparecen cuando el haz de rayos no está centrado sobre los detectores
la proyección individual de cada anillo de datos es diferente, causando múltiples anillos concéntricos de intensidad variable (‘‘rueda de carro’’).
Ocurren por una alteración en la calibración y balance de los detectores
esto se puede evitar haciendo un mantenimiento y la calibración periódicos del equipo de TC evita su aparición
PENUMBRA GEOMÉTRICA, GEOMETRÍA DE LOS RAYOS X POR DESCUIDO O FALTA DE LINEALIDAD
Se manifiesta como una penumbra relacionada con la medida del foco, ya que a menor tamaño,se obtiene menor penumbra geométrica.
Una inadecuada alineación de los rayos X, del tubo con los detectores puede generar una imagen borrosa con resolución espacial limitada.
Esto se puede evitar haciendo un correcto y periódico mantenimiento y calibración del tomógrafo o una colimación secundaria eficaz reducen el efecto
ARTIFICIOS POR MOVIMIENTO
¿COMO EVITAR ESTOS ARTIFICIOS?
Debe intentarse que el paciente cumpla las indicaciones de:
En caso necesario, puede emplearse sedación o incluso anestesia general.
Hay que contar con mecanismos de inmovilización de pacientes. En el TC suele haber cintas adhesivas o velcros para fijar la cabeza, el cuerpo o las extremidades.
Si el paciente se nota poco colaborador, programar estudios rápidos
Ensayos con el paciente en la mesa de exploración de forma previa a la exploración
Darle las ordenes claras
No tragar saliva
No respirar
No moverse
Se producen por movimiento del paciente
Periltaltismo
Nerviosismo
Temblor
Latidos cardíacos
Respiración
Excitación
Deglución
Los artificios ocurren como resultado de la interacción entre el paciente y el tomógrafo. Se dividen según su origen. aunque, sea cual sea su naturaleza, se observan como rayas, anillos, ruido y bandas blancas y negras superpuestas. En casos dudosos se recomienda repetir el corte.
Los artefactos o artificios plantean un problema grave.Ocasionalmente, pueden alterar la interpretación de las imágenes, simulando una condición patológica (pitfalls),
Un artefacto o artificio se define como una distorsión, adición o error en una imagen que no tiene correlato en el sujeto o región anatómica estudiada
artefacto en molino de viento
Si existe una gran diferencia de contraste entre estos, se crea una imagen distorsionada con forma de anillos concéntricos y espiculados, hipo e hiperdensos, este artefacto es más evidente en los cortes finos.
La fila de detectores pasa por el plano de interés, y la reconstrucción oscila entre las medidas de un solo detector y la interpolación de dos o más detectores
ARTEFACTO EN CEBRA
Se emplean algoritmos informáticos para reducir este artefacto.
Se genera cuando el grosor de corte es excesivo
Se visualiza como rayas escalonadas en reconstrucciones 3D, en los planos sagital o coronal.
