ANEMIA DIMINUIÇÃO HEMOGLOBINA DO SANGUE HOMENS:13,5
2. LABORATÓRIO
Função renal Função tiroidiana Leucócitos/Plaquetas
Subtópico
DOSAGEM DE B12 E FOLATO
Homocisteina Áciido Metilamônico
CINÉTIA DO FEERO
Ferro sérico Ferretina Ferro Medular TIBC
HEMOGRAMA
Anisocitose
RDW (10-14%) Aumentado Diminuído
HCM Anemia Hipocrômiva <28 Anemia Normicítica 28-34 Anemia Hipercrômica >34
VCM Anemia Microcítica <80 Anemia Normocítica 80-100 Macrocítica >100
1.MANIFESTÇÕES CLÍNICAS
ANEMIA HEMOLÍTICA
Palidez Icterícia Esplenomegalia Litíase Biliar Ùlcera crônica perna Crise Aplasica
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Glossite Atrófica Associação autoimune Hepatoesplenomegalia Síndrome neurológica Defeito do tubo neural (B9)
ANEMIA FERROPRIVA
Palidez cutânea mucosa Glossite indolor Estomatite angular Perversão do apetite Alterações do cabelo
5.TRATAMENTO
Anemia Hemolítica
Tratamento varia conforme etiologia Suplementação Ácido fólico Transfusão de Hemácia Esplenectomia Corticoide/Imunossupressor
Anemia Ferropriva
Reposição Ferro Oral 4-6 meses 4mg/kg/dia Ferro parenteral Avaliação da Resposta Reticulocitose 7-10 dias HG (2g/dl/3 semana Ferretina normal
Deficiência Folato
Reposição Folato 1mg-5mg/dia VO Profilaxia Panos de gestação Gestante Lactantes Prematuros Anemia hemolítica Uso de metrotexato Esfoliação extensa
Deficiêncai B12
Reposição Vit B12 1º Semana 1mg/dia IM 2º Semana 1mg 2x na semana IM 3º a 6º Semana 1mg 1x na semana IM MANUTENÇÃO 1MG -IM mensal ou 2mg/dia VO Resposta ao Tratamento 48h Melhora glossite e sensação de bem estar 10-14 dias Neutrófilos/plaquetas normais Hipocalemia/Hiperucemia
4.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
RESTICULÓCITO BAIXO
VCM ALTO
DADOS CLÍNICOS, DOSAGEM, VITAMINAS
Normal
Doenças congênitas Drogas
Deficiência de folato
Alta Homocísteina
Dieta Deficiente Gestação Drogas, Ressecção jejunal
Deficiência B12
Allta Homocisteína Alto àciido metilamônico
Anemia Perniciosa Ressecção gástrica Drogas
VCM BAIXO
ANEMIA FEERROPRIVA Ferro sérico baixo TIBC alta Ferritina baixa RDW alta Ferro medula ausente
TALASSEMIA Ferro Sérico normal TIBC normal Ferretina normal ou alta RDW normal Ferro medular presente
ANAEMIA SIDEROBLÁSTICA Ferro sérico alto TIBC normal Ferritina Alta RDW alta Ferro Medular presente
ANEMIA DE DOENÇAS CRÔNICAS Ferro sérico baixo TIBC Baixo Ferretina Normal /alta RDW alto Ferro medula presente
RETICULÓCITO ALTO
SANGRAMENTO AGUDO Reticulocitose Macrocitose Eritroblasto Hiperplasia Eritroide
HEMÓLISE Hiperbilirrubinemia Indireta (Tesre Combs) LDH ( Alto) Haptogloninas Hemoglobinúria
3. CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
ALTO
SANGRAMENTO AGUDO
HEMÓLISE
CORPUSCULAR Membrana/Enzimas Hemoglobina
EXTRA CORPUSCULAR Anticorpos Infecções Agentes Químicos Agentes Físicos
BAIXO
VCM 80-100 Normocítica
Inflamação de Doenças crônica IRC Aplasia ou infiltração medula óssea
VCM > 100 Macrocítica
Megaloblástica (B12/Folato) Não megaloblástica (hipotireoidismo, hepatopatias, Doença da Medula óssea)
VCM <80 Microcítica
Ferropriva Talassemia Inflamação doença crônica
