Proyecciones especiales. Técnica radiográfica de columna cervical , toracica.
Proyección especial de columna torácica oblicuas. OAD - OAI, OPI - OPD.
criterios de exposición: se deben observar las articulaciones cigapoficiarias
posición del paciente: colocar al paciente en decúbito lateral (preferiblemente), con una almohada en la cabeza, rotar el cuerpo 20 ° desde la lateral, para crear una oblicua de 70°
posición anatómica: alinear la columna vertebral con el RC y con la linea media de la mesa
RC prependiclar al RI, dirigir el RC a T7
flexionar el codo mas próximo al RI y colocarlo en la cintura elevar el otro brazo y colocarlo en la cabeza
oblicua anterior en bipedestación: Rotar los hombros la pelvis 20 °
Oblicua anterior decúbito: OAI OAD, el brazo mas cercano a la mesa debe de estar abajo hacia atrás, el brazo mas cercano al tubo arria y hacia adelante.
Oblicua posterior en decúbito: OPI OPD, el brazo mas cerca de la mesa debe de estar arriba y hacia adelante y el brazo mas próximo al tuvo hacia abajo y hacia atrás
patologías que afectan las articulaciones cigopofisiarias de la columna torácica
Subtopic
Sistemas digitales: 85 - 95 kv
Tamaño de RI: 35 x 3 cm, longitudinal.
SID mínima : 100 cm
Proyección axial AP arco vertebral pilares
criterios de exposición: se deben ver los elementos posteriores de las vertebras posteriores distales y de las torácicas proximales, se observan claramente los bordes de las partes blandas y los bordes óseos y el patrón trabecular
posición del paciente: colocar el paciente en decúbito supino con los brazos a los costados.
posición de la region anatómica
alinear el RC hacia el borde inferior del cartílago tiroides, y pasar atreves de c5
alinear el plano medio sagital con el RC y con la linea media de la mesa y el RI. Hiperextender el cuello si el paciente lo puede hacer. Asegurarse de que no allá rotación ni de la cabeza ni del tórax.
Angular el RC 20° o 30°, en sentido caudal
Suspender la respiración completa, el paciente no debe deglutir.
Sistemas digitales: 75 kv - 85 kv
Tamaño de RI: 24 x 30 cm longitudinal
Proyección AP, con movimiento mandibular continuo. Metodo de ottonello
criterios de exposición: Se deben observar los cuerpos vertebrales de c1 a c2 sin superposición de lo hueso maxilares o el occipital. se observan claramente los bordes de las partes blandas y los bordes óseos y el patrón trabecular de las vertebras cervicales.
posición del paciente: colocar el paciente en decúbito supino con los brazos a los costados y la cabeza sobre la superficie de la mesa, inmóvil
posición de la region anatómica:
alinear el plano medio sagital con el RC y con la linea media de la mesa y RI. Asegurarse de que no allá rotación de la cabeza ni del tórax.
la mandila debe estar en constante movimiento durante la exposición y se debe estar seguro que solo mueve la mandíbula, la cabeza no debe moverse y los dientes no hacen contacto
dirigir el RC a c4 o cartílago tiroideo. RC perpendicular con el RI.
con parilla
Tamaño de RI: 18 x 24 cm, o 24 x 30 cm, longitudinal.
Proyección en PA (método de Judd) AP (método de Fuchs), para apófisis odontoides
criterios de exposición: se debe observar la apófisis deltoides, y estructuras de c1 y c2. se observan los bordes óseos y el patrón trabecular de la apófisis odontoides, y otras estructura de c1 y c2.
posición del paciente: colocar el paciente en posición decúbito supino (AP), o en decúbito prono (PA), con e plano medio sagital alineado con el RC y alineado con el RI
posición de la region anatómica
AP método de fuchs: elevar el mentón para llevar la lineal mentomeatal, casi perpendicular al tablero de la mesa. ajustar el RC para que sea paralelo con la linea mentomeatal lmm, dirigido a la punta inferior de la mandíbula. Asegurarse que no ahí rotación, los ángulos mandibulares deben estar equidistante del tablero de la mesa. centrar el RI con el RC.
PA método de judd: el mentón descansa sobre el tablero de la mesa, asegurarse que no ahí rotación, asegurarse que la linea mentomeatal es paralelo al rayo central centrar el RC con el RI
Factores tecnicos
con parrilla
Tamaño del RI: 24 x30 cm, transversal
SID mínima: 100 cm
Proyecciones laterales hiperflexion hiperextensión
criterios de exposición: se deben ver desde c1 hasta c7, se debe ver el contorno de las paredes blandas incluyendo los márgenes de la tráquea. debe haber ausencia de rotación evitando la superposición de las mandíbulas. En hiperflexion las apófisis espinosas deben estar bien separadas. En hiperextensión las apófisis espinosas deben estar estrechamente proximales.
hiperextencion: el mentón debe de estar elevado lo máximo posible, no dejar que el paciente se valla hacia atrás
hiperflexion: el mentón debe estar deprimido hasta que toque el tórax o hasta donde lo permita el paciente no dejar que el paciente se valla hacia adelante
posición de la region anatómica:
alinear el plano medio coronal con el RI.
asegurarse de una posición lateral verdadera, sin rotación de la pelvis, los hombres y las caderas. Relajar y bajar los hombros
Factores técnicos
sistemas digitales: 75kv - 85 kv
se puede realizar con o sin parrilla
Tamaño del RI: 24 x30 cm, longitudinal
SID mínima: 150 cm - 180 cm
Proyección lateral cervico-toracica del nadador. Método twining, para visualizar, c5 - t3.
criterios de exposición: se deben visualizar cuerpos vertebrales y espacios vertebrales desde C5 hasta T3, el brazo mas alejado al RI queda magnificado y se debe ver distal a t5 y t6, se deben de ver los bordes óseos y el patrón trabecular claramente, ausencia de movimiento.
posición del paciente: colocar el paciente en bipedestación (erguido), o en sedestación (sentado) y si el paciente tiene un factor especial se puede en decúbito.
posicion de la region anatomica
alinear el plano medio coronal con el RI
colocar el brazo y el hombro mas próximos al RI, hacia arriba y ligeramente hacia atrás.
asegurarse que no ahí rotación del tórax ni de la cabeza
factores técnicos
Proteger los tejidos radiosencibles que quedan por fuera del valor de interés.
colimar en los cuatro lados
suspender la respiración en espiración completa
sistemas digitales 80kv - 95kv.
Filtro de compensación, si es necesario
Tamaño del RI: 24 x 30 cm, longitudinal
SID mínima: 150cm - 180cm.
