DIARREIA AGUDA
TRATAMENTO
Antimicromianos
Cólera
Azitromicina
Suspeita de Shigelose
Ciprofloxacino
Ceftriaxone
Escolher o plano de tratamento a partir do grau de desidratação
Plano C
Reavaliar após 3-6 horas
Terapia de reidratação oral logo que possível
SEGUNDA ETAPA
< 1 ANO: 70 ml/kg em 5 horas
> 1 ANO: 70 ml/kg em 2h e 30 miin
PRIMEIRA ETAPA
< 1 ANO: 30 ml/kg em 1 hora
> 1 ANO: 30 ml/kg em 30 min
< 1 ano: 100 ml/kg em 6 horas
> 1 ano: 100 ml/kg em 3 horas
SF 0,9% - 100 ml/kg
Plano B
Se a criança estiver hidratada: dar alta com o plano A (sem soro de reidratação oral)
Reavaliar frequentemente
Manter aleitamento materno se lactente
Variações: 50-100 ml/kg em 4-6 horas ou 3-4 horas
75 ml/kg em 4 horas
Terapia de reidratação oral
Plano A
Zinco por 10 dias
Orientar sinais de gravidade
Manter dieta habitual
> 1 ano: 100-200 ml de soro caseiro
< 1 ano: 50-100 ml de soro caseirro
Hidratar após cada evacuação
Aumentar a ingesta hídrica
Avaliar o grau de desidratação
Grave
Desidratação
Sem desidratação
Prevenir a desidratação
MECANISMOS
Invasivo
Inflamação da mucosa intestinal com menor absorção (geralmente é o mecanismo da disenteria)
Secretória
Secreção ativa de eletrólitos e mais água secretada
Osmótico
Acúmulo intraluminal de solutos (geralmente é o mecanismo da Diarreia Aguda Aquosa)
FORMAS CLÍNICAS
Disenteria: sangue, pus e muco nas fezes
Diarreia Aguda Aquosa
DIAGNÓSTICO
A partir dos sintomas
Totalmente clínico
ETIOLOGIA DA DISENTERIA
E. coli enteroinvasiva/entero-hemorrágica
Disenteria sem febre
Campylobacter
Relacionado a Sd. de Guillain Barré
Shigella
Principal causa de disenteria
Mecanismo invasor
ETIOLOGIA DA DIARREIA AGUDA AQUOSA
Parasitas
Giardia
Mecanismo aquoso
Vibrião colérico
Mecanismo secretor
Bactérias
E. coli
Enteropatogênica
Enterotoxigênica
Adenovírus
mecanismo aquoso
Norovírus
normalmente por surtos
Rotavírus
Grave em menores de 2 anos
Mais comum em diarreia aquosa, por mecanismo osmótico
EPIDEMIOLOGIA
30% dos óbitos antes dos cinco
anos ocorrem devido à pneumonia e diarreia
15 óbitos/1000 nascidos vivos
CONCEITO
Em lactentes: mudança no padrão das fezes
Evacuações amolecidas, líquidas > 3x/dia por até 14 dias
