TRAUMATISMO ABDOMINAL
MANEJO DE PACIENTE TRAS VALORACION INICIAL
. Traumatismo Abdominal Abierto.
Arma de Fuego.
Arma Blanca.
. Traumatismo Abdominal Cerrado
Hemodinámicamente estable
Hemodinámicamente inestable
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ESTUDIOS RADIOLOGICOS ESPECIALES
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
LAVADO PERITONIAL DIAGNOSTICO
ULTRASONIDO
VALORACION INICIAL
Evaluación Secundaria
Exploración física.
TACTO RCTAL
EXAMEN DEL PERINE Y GENITALES
EVALUACION ESTABILIDAD PELVICA
PALPACION
PERCUCION
AUSCULTACION
INSPECCION
Maniobras realizadas por los profesionales de la atención prehospitalaria: volumen
infundido, vías canalizadas, necesidad de resucitación cardiopulmonar..., y respuesta a
estas maniobras.
Antecedentes personales: alergias, patologías previas, medicación habitual, cirugía
previa, ingesta de drogas...
Tiempo de evolución desde el trauma hasta la recepción del paciente en el centro
hospitalario.
Mecanismo de producción del traumatismo:
Para las heridas penetrantes, puede ser útil una descripción del arma y de la
cantidad de sangre perdida en el lugar del hecho.
En traumatismos cerrados es importante el tipo de impacto, daño del vehículo,
uso de sistemas de seguridad, el estado de otras víctimas..
Evaluación Primaria
E. Desnudar completamente al paciente, controlando el ambiente y previniendo la
hipotermia.
D. Breve valoración neurológica.
C. Control de la circulación.
- Detener la hemorragia externa.
- Identificación y tratamiento del shock.
- Identificación de hemorragia interna
- Monitorización ECG estable.
. Asegurar una correcta ventilación / oxigenación.
- Descartar neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo.
- Valorar la necesidad de soporte ventilatorio. Si no es necesario
administrar oxígeno a alto flujo con mascarilla (10 – 15 l/min).
A. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, con control cervical.
CLACIFICACION
Los traumatismos abdominales los podemos clasificar según la solución de continuidad de la piel en:
- Abiertos: presentan solución de continuidad en la piel.
A su vez los traumatismos abdominales abiertos los podemos clasificar según la
solución de continuidad del peritoneo en:
No penetrantes: cuando no existe duda de que el peritoneo está íntegro.
- Penetrantes: cuando hay solución de continuidad en la fascia de Scarpa
Cerrados: la piel no tiene solución de continuidad.
EPIDEMIOLOGIA
Constituye uno de los traumatismos más frecuentes que precisan ingreso en un centro
hospitalario, estimándose en 1 por cada 10 ingresos por traumatismo en los servicios de
urgencias de un hospital de una de nuestras grandes ciudades.
Las principales causas de muerte en los pacientes con traumatismo abdominal son:
1. Por lesión de algún vaso principal, como vena cava, aorta, vena porta o alguna de sus
ramas, o arterias mesentéricas
Subtopic
2. Sepsis: la perforación o rotura de asas intestinales o estómago, supone la diseminación en
la cavidad peritoneal de comida apenas digerida o heces, con el consiguiente peligro de
sepsis.
